単位認定申請書

教務部長
教授会承認日
認定:様式1（他大）
教　務　部　長　殿
学科主任
教務委員
平成　年　月　日
学籍番号　－　－
ﾌﾘｶﾞﾅ
氏
名　印
単　位　認　定　申　請　書
学則第30条，31条により、下記大学・短期大学・機関等で修得した単位を下記のとおり
認定願います。
（①　当該大学等の成績証明書または単位取得証明書　②　修得科目の講義内容（シラバス）の写　添付）
大学・短大・機関等の名称
単位取得授業科目名
単位
修得年度
本学該当授業科目名
単位
平成
記入上の注意　①　本学該当授業科目名については学科教務委員の教員に確認すること。
②　他大学等に固有の科目については、学科教務委員の教員に確認の上
本学該当授業科目名欄に「自由選択科目」と記入すること。
③　学生便覧の単位認定欄をよく読んで記入すること。
教務部使用欄

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