請求書 - 長期優良住宅化リフォーム推進事業

様式13
提案番号 28
1
3
対象住宅
-
1
申請番号
001
請　求　書
請求額　金
円
ただし、平成28年度長期優良住宅化リフォーム推進事業に係る国庫補助金として、上記の
金額を請求いたします。
平成
年
月
日
長期優良住宅化リフォーム推進事業実施支援室殿
請求者　補助事業者
住所：
氏名又は名称：
代表者の役職名・氏名：
印
振込口座
金融機関名
銀行番号
支
支店番号
店
名
預
金
種
別
口
座
番
号
□ 普通
□ 貯蓄
□ 当座
カナ
口
座
名
注）振込口座は請求者である補助事業者の口座名義としてください。
□ 複数戸まとめ請求
まとめる住戸数
戸
※事前採択タイプのみ
（記載上の注意）
※請求書は、１住戸につき１枚作成してください。
事前採択タイプで、同じ補助事業者が同時に複数戸の完了実績報告をまとめて報告する場合は、「複数戸まとめ請求」
にチェックを付け、まとめる住戸数を記載することにより、この請求書を１枚とすることができます。
この場合、この様式上部の「対象住宅」欄、「申請番号」欄は空欄としてください。
【H27】長期優良住宅化リフォーム推進事業

Download Report