様式１ 沖縄県アビリンピック選手育成ツアー参加申込書 沖縄県商工労働部雇用政策課長 あて 申込日 ： 平成 氏 年 月 日 名 ： 印 （１）あてはまるものにチェックをつけてください。 □ 平成 30 年度の地方アビリンピックに出場予定で全国大会出場を志す者 □ 上記の選手を指導する立場にある者 □ 全国アビリンピック選手育成専門部会の構成委員 □ その他（ ） （２）申込み者 フリガナ 生年月日 氏名 性別 〒 年 男 月 ・ 日 女 - 現住所 勤務先 電話番号 学校名 地方アビ 種目 リンピック 出場経験 有 ・ （第 無 回） (３)介助者（選手の場合はこちらに介助者について記入してください。） フリガナ 生年月日 氏名 性別 〒 年 男 月 ・ 日 女 - 住所 選手との 電話番号 続柄 (４)その他 健康状態 障害の種類 不安なし ・ 不安あり （ ） 様式２ も う し こ み り ゆ う し ょ ど う い し ょ 申 込 み理 由 書 ・同 意 書 ち ぇ っ く さ ん か すべて （１）あてはまるものにチェックをつけてください。参加には全てにあては ひつよう まっている必要があります。 ぜんにってい □ だい □ さ んか ツアー全日程（10/28～30）に参加できる かい ぜんこく しゅつじょう よ て い じ し ん し ど う もの 第36回全国アビリンピックに 出 場 予定でない（自身が指導する者 しゅつじょう ばあい が 出 場 する場合も含む） せ んしゅ いくせい せ んしゅ じ し ん ぎ の う こうじょう い よ く □ アビリンピックの選手育成（選手は自身の技能 向上 ）について意欲 をもっている □ アビリンピックの周知等に 協 力 できる（大会写真・映像の提 供 等） し ゅ う ち とう さ ん か きょうりょく たいかい し ゃ し ん えいぞう ていきょう とう り ゆ う （2）ツアーに参加したい理由 ・全国大会を視察して、今後どのように活かせることができるか・・・ （３）所属する事業所、学校等からの推薦文（※任意です） 記入者： 所属（ 氏名 ） 役職（ 印 ）
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