様式第1号(第3条関係) 真庭市墓地使用許可申請書 平成 年 月 日 真庭

様式第1号(第3条関係)
真庭市墓地使用許可申請書
平成
真庭市長 太 田
昇
年
月
日
様
本
籍
申請人 住 所
氏
名
印
区
分
・住民基本台帳に登録されている者(世帯主)
・本籍を有する者(筆頭者)
・死亡者の祭祀を主宰する者
・その他(市長が特別に認める者)
位
置
(墓地名)鳩ケ平墓地公園
(区画番号)
申 請 面 積
氏
名
死亡年月日
申請人との続柄
被 祭 祀 者
捨印
埋葬予定年月日
年
月
日
区
分
遺体・焼骨・その他
申 請 理 由
代理人(申請人が 本
市外居住の場合必 住
要)
氏
添 付 書 類
1
2
籍
所
名
被祭祀者の埋葬許可書又は遺骨保管証明書、若しくは改葬許可書
申請者の戸籍謄本、抄本、住民票の写し
代理人の住民票の写し
受
付 印