(申請書様式1) 平成28年度 佛教大学教員免許法認定通信教育 申込書 申込日 ふりがな 写真 平成28年 月 日 生年月日 申込者氏名 〒 現住所 連絡先 (連絡可能なもの) (自宅電話) (携帯電話) (メールアドレス) 立 勤務校名 学校 (TEL: ) 所持する免許状 *「中1国」等の略記可 受講希望科目 ※受講を希望する科目名の右の 欄に○を記入してください。 ※現在所有する免許状と同じ教 科を受講することはできません (下記、注を参照)。 ○印を記入 初等国語科教育法 初等社会科教育法 初等算数科教育法 初等理科教育法 初等音楽科教育法 初等体育科教育法 初等図工科教育法 初等家庭科教育法 初等生活科教育法 生徒指導・進路指導と教育相談の理論と方法 ※受講するにあたり、必要な支援があれば記入してください。支援内容については、相談のうえ決定いたします。 必要な支援 注 現在所有する免許状と同じ教科を受講することはできません。 (例:現在中学校数学免許を所有している方は、初等算数科教育法を受講することはできません。) 処理欄
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