様式第1号(第7条関係) 事 前 協 議 書 平成 河 南 町 長 年 月 日 様 住 申込者 氏 所 名 印 電話番号 住宅取得補助金又はリフォーム補助金の交付について、河南町三世代同居・近居支援補 助金交付要綱第7条の規定により、次のとおり事前協議を申し込みます。 補助金の種類 住宅取得補助金 リフォーム補助金 対象住宅所在地 住所 住宅所有者 氏名 世帯主 住 親 等 世 帯 所 氏 生年月日 年 町内在住期間 年 名 続 柄 住 所 子 世 帯 氏 日 か月 生年月日 年 月 日 年 月 日 生年月日 年 月 日 町外在住期間 年 世帯員 世帯主 月 名 続 柄 か月 生年月日 世帯員 区 分 他制度の利用 工事の概要 □同居 ・ □近居 建築年次 年 月 □あり ・ □なし 工事完了予定日 年 月 (添付書類) (1) 戸籍全部事項証明書等 (2) 住民票の写し等 (3) 住宅を取得、新築する場合は、建物の建築確認申請副本又は建築確認済 証 (4) 新築、改築又はリフォーム工事を行う場合は、住宅の所在地、平面図等の工事の内 容、自己の居住の用に供することが分かる書類(位置図、平面図、立面図等) (5) その他町長が必要と認める書類等
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