記入例 居 住 証 明 願 平 成２８年１０月１０日 在マイアミ日本国総領事館 総領事 殿 私は、外国籍を取得した元日本人ですが、今般、下記理由のため必要となりました ので身分及び住所を立証する書類を提出しますから、特例として下記居住事実を証明 して下さるようお願いします。 理 由 ： 不動産登記、遺産相続など 本人氏名 ： 外務 花子 生年月日 ： 昭和２０年１２月１２日 現国籍 ： 米国 旧本籍地 ： 東京都品川区品川２丁目１番地 現 住 所 （外国語）： 80 S.W. 8th Street, Apt#3200, Miami, FL 33130, U.S.A. （日本語）： 米国フロリダ州マイアミ市南西８通り８０番地アパート３２００号 証 第 号 上 記 の と お り 証 明 し ま す。 記入しない 平成 年 月 日 在マイアミ日本国総領事館 総領事 （手数料 U.S.$ ）
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