希望職種 飯能市職員採用候補者資格試験申込書 受験番号 ＊ ＊この欄は記入しないでください。 私は、飯能市職員採用候補者資格試験を受験したいので申し込みます。 なお、地方公務員法第１６条各号の欠格条項に該当しておりません。 （ 写 真 欄 ） また、この申込書の全ての記載事項は事実と相違ありません。 写真の裏面に氏名を記入 （平成 年 月 日現在） ふりがな し、ここに貼付してくださ 性別 い。写真は６か月以内に撮 影したものを使用してく 氏 名 昭和・平成 年 月 ㊞ 歳） 日生（ ふりがな ださい。(4.0 ㎝×3.0 ㎝) 郵便番号（〒 － 電話 現 住 所 （ ふりがな 郵便番号（〒 ） － 電話 （現住所以外に連絡を希望する場合のみ記入） 連 絡 先 （ （注）年月欄は、平成又は昭和による元号で記入してください。 年 月 ） 学 歴 ・ 職 29 採用飯能市職員採用試験申込書（1/2） 歴 ） ） 氏名 年 月 免 許 ・ 資 格 志 望 の 動機・理由 ※ 性 格 特 技 趣 味 各記入欄に書ききれない場合は、適宜様式により提出してください。 29 採用飯能市職員採用試験申込書（2/2）
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