こちら - 大妻女子大学 教職総合支援センター

平成28年度
大妻女子大学
保育士資格取得のための特例講習
申
込
書
私は、受講対象者としての要件を満たしているので、平成28年度大妻女子大学保育士資格取得のための
特例講習の受講を希望します。
平成
受付番号
フリガナ
氏
生年月日
名
性
(旧
姓
〒
電話番号
年
月
日 生(
日
別
写真貼付
歳)
(タテ 4cm×ヨコ 3cm)
−
自宅
月
男・女
㊞
昭和 ・ 平成
現 住 所
)
年
−
−
携帯
−
−
@
E メール
※携帯メールのアドレスを使用する場合は、資格支援グループ([email protected])からのメールが届くよう
に受信指定してください。
出 身 校
大学
(免許取得)
大学短期大学(部)
学部
(学)科
学校
卒業年月日
□昭和
□平成
年
月
卒業
年号
年
月
幼稚園教諭免許状取得年月日・免許状の種類
年号
年
月
職歴(幼稚園教諭等としての勤務経験)
受講を希望する科目に○をつけてください。
受講希望
科目名
単位数
開講形態
受講希望
科目名
単位数
開講形態
[
]
福祉と養護
2 単位
講
義
[
]
保健と食と栄養
2 単位
講
義
[
]
相談支援
2 単位
講
義
[
]
乳児保育
2 単位
演
習
受講要件
特例対象者は、幼稚園教諭免許を有し、次の施設において「3年以上かつ 4,320 時間以上」の実務経験を有する者です。
①幼稚園(特別支援学校幼稚部含む)②認定こども園 ③保育所 ④小規模保育事業(法第6条の3第 10 項に規定する小
規模保育事業(家庭的保育事業等の設備及び運営に関する基準(平成 26 年厚生労働省令第 61 号)第 27 条に規定する小
規模保育事業A型及び小規模保育事業B型に限る。)
)を実施する施設 ⑤事業所内保育事業(法第6条の3第 12 項に規
定する事業所内保育事業(利用定員が6人以上の施設)を実施する施設 ⑥公立の認可外保育施設 ⑦へき地保育所 ⑧幼
稚園併設型認可外保育施設 ⑨認可外保育施設指導監督基準を満たす旨の証明書が交付された認可外保育施設 ただし、
⑨は次の施設を除くことに注意してください。
・当該施設を利用する児童の半数以上が一時預かり(入所児童の保護者と日単位又は時間単位で不定期に契約し、保
育サービスを提供するもの)による施設
・当該施設を利用する児童の半数以上が 22 時から翌日7時までの全部又は一部の利用による施設
・利用定員が 5 人以下の施設
※ 実務経験は複数施設における合算でも可能です。
※ 施設が廃園されている場合、当該施設の設置者(自治体などの法人)が存続していれば証明が可能です。また、
統合等によって事務を引き継いだ施設・団体等が証明できる場合は、引き継いだ施設・団体の長による証明も可能で
す。いずれも難しく証明ができない場合は、その実務を加算することはできません。