　債権・債務者（登録・変更・削除）申請書　記入要領所属受付者の氏名および電話番号（内線）を記入してください。債権・債務者（登録・変更・削除 ) 申請書公場共合機以関外等は（、０債６権）で債新務規者登登録録す済る番号法右人下区の分注釈につをい参て照はし、てください。 *所属受付者 *電話（内線）氏名番号 (注）申請する内容に従って、上記「登録・変更・削除」のいずれかに○印を記入してください。 * 印の項目欄は、県の所属受付者が記入してください。所属受付者の所属コードと所属名を記入してください。 *登録済番号 *所属コード氏名・法人名（カナ）（株）福井財務会計事務所代表者名郵便番号住所番地方書電話番号代表取締役９ 1 １ ― １２福井県勝山市１２３ ― ４５０７７９ ― ８８ 1 法人企業 2 個人企業 3 企業組合等法人区分資本金従業員数口座種別金融機関名 ① 預金種別口座番号口座名義人（カナ）平成年月日 *所属名（カ）フクイサ゛イムカイケイシ゛ムシヨオクエツシユツチヨウシヨ・個人の方は、氏名を記入してください。・組織名は、左下の簡略化例に従って、（カ）など簡略化してください。氏名・法人名（漢字）奥越出張所法人の場合は、代表者の肩書も記入してください。福井太郎３４字名まで記入してください。天神 1 丁目勝山総合ビル番地、アパート・ビル名まで記入してください。１１１１ ― 9 その他 1 製造業 6 小売業 2 建設業 7 ｺﾞﾑ製品製造業業種 3 運輸業 8 ｿﾌﾄｳｪｱ業又は情報処理ｻ-ﾋﾞｽ業 160 百万円 4 卸売業 9 旅館業 15 人 5 ｻｰﾋﾞｽ業 10 その他口座振替先 1　一般口座　・　2　保証口座甲乙丙奥越銀行支店銀行コ－ド 1 2 3 4 支店コ－ド 5 6 7 普通　・　当座　・　別段 0 1 2 3 4 5 6 右づめで記入してください。カ）フクイサ゛イムカイケイシ゛ムシヨフクイタロウ申請書に記入された方のお名前を記入してください。口座内容は、通帳等で確認して記入してください。（口座名義人は通帳内部にカタカナで表記してあります。）記入者氏名金融機関確認印または県担当者確認印 ① 提出年月日ご記入頂いた口座について、金融機関の確認印を取得してくださ ③ ⑤ ② ④ い。（ただし、通帳を提示していただける場合、もしくは通帳の口座情報が確認できる部分（通常は表紙の裏側）のコピーを添付していただける場合は省略が可能です。） ※組織名の簡略化について氏名・法人名に記入する場合は、以下の例にしたがって簡略化してください。組織名カタカナ略漢株式会社（カ）（有限会社（ユ）（合資会社（シ）（合名会社（メ）（相互会社（ソ）（財団法人（サ゛イ）（社団法人（シャ）（宗教法人（シユウ）（学校法人（カ゛ク）（社会福祉法人（フク）（医療法人（イ）（字株有資名相財社宗学福医略））））））））））） ※法人区分について ①法人、個人企業または企業組合等の場合法人区分、資本金、従業員数、業種を全て記入してください。 ②個人の場合 ” ９その他”に○をつけてください。資本金、従業員数、業種を記入する必要はありません。