社会人特別入学試験フレックスB社会人入学試験フレックスB勤労

平成 29（2017）
年度　入学試験要項
社会人特別入学試験
フレックスＢ社会人入学試験
フレックスＢ勤労学生・有職者特別入学試験
目　次
●社会人特別入学試験……………………………………… 1
●フレックスＢ社会人入学試験…………………………… 3
●フレックスＢ勤労学生・有職者特別入学試験………… 5
●共通事項…………………………………………………… 7
（付）志願票記入上の注意と記入例
交通案内
授業時間表
本学所定用紙
i
社会人特別入学試験
一般社会人に大学の門戸を開く意味から、勉学意欲旺盛な社会人を通常とは別の入学
趣旨
試験によって受け入れ、学内の活性化を図ることを目的とする。
1．募集人員・試験日程学部・学科（専攻）
個人情報は、駒澤大学が入学試験・合否発表・入学手続等の業務を行う
国
英
文
文
米
学
文
験
日
入学手続金
納入期間
合否発表
科
学
科
1 次手続
合否発表日
日本史学専攻
部歴史
外国史学専攻
学科
考古学専攻
学
～
経
済
学
置は予定しておりませんので、あらかじめご了解ください。
入学試験に向け、万全の体調管理に充分ご注意ください。
経
学
営
学
部
若干人
～
理
学
科
経
済
学
科
12 月 5 日（月）
科
（郵送、消印有効）
部商
部
11 月 30 日（水）
心
学
現代応用経済学科
法
平成 29 年
平成 28 年
社会社会学専攻
学科社会福祉学専攻
インフルエンザその他「学校保健安全法」で出席停止を定められている
慮ください。ただし、その場合も、受験料の返還や追試験等の特別の措
試
地理地域文化研究専攻
学科地域環境研究専攻
より当該業務委託先に必要に応じて提供されますが、その他の目的には
感染症（麻疹・水疱瘡等）にかかっている人は、原則として受験をご遠
出願期間
仏　教　学　部
ために利用します。この利用目的の適正な範囲内において、情報が大学
利用いたしません。
募集人員
平成 29 年
1 月 8 日（日）
1 月 27 日（金）
平成 29 年
1 月19 日（木）
（速達発送）
２次手続
『入学関係書類』
受取日
～
法律学科フレックスＡ
政
治
経
市
営
場
戦
学
学
略
学
科
平成 29 年
科
3 月 24 日（金）
科
医療健康科学部診療放射線技術科学科
視覚障がい、聴覚障がい、肢体不自由、病弱（慢性の呼吸器、心臓、腎
臓疾患等）等の障がいがあり、就学環境に特別な支援を必要とされる方
は、必ず出願前にご連絡ください。
【受験に関しての問合せ先】03-3418-9734（入学センター）
【入学後の就学に関しての問合せ先】03-3418-9755（学生支援相談課）
グローバル・メディア
グローバル・メディア学科
・スタディーズ学部
（注 1）法学部法律学科は昼夜開講制を実施。フレックスＡは「昼間主コース」とも表示します。
（注 2）仏教学部は 1・2 年次で学科の区別はありません。３年次から本人の希望と選考により禅学科・仏教学科に分かれます。
（注 3）入学手続金納入：1 次手続……入学登録料、2 次手続……学費等
2．試験科目・時間割 1 時限（9:00 〜 10:00）
2 時限（10:30 〜 11:30）
全学部（下記学部を除く）小論文（1,200 字以内）
（注 1）
法
ii
学
英語（辞書使用可）
（注 2）
3 時限（12:30 〜）
面接口試
部
小論文（1,200 字以内）
面接口試（11:00 〜）
医療健康科学部
小論文（1,200 字以内）
数学（注 3）
面接口試
グローバル・メディア・スタディーズ学部
小論文（1,200 字以内）
英語（注 4）
面接口試
（注 1）文学部国文学科は、小論文の中で「国語総合」程度の学力を問います。
（注 2）出題範囲は「コミュニケーション英語Ⅰ」と同範囲とし、使用できる辞書は書籍 1 冊とします。「電子辞書」など
の機器は認めておりません。また、辞書の貸し出しは行っていませんので、各自で用意してください。なお、文学
部英米文学科は、辞書使用不可とします。
（注 3）医療健康科学部の数学は、「数学Ⅰ（数と式、図形と計量、二次関数）・数学Ⅱ」を範囲とします。
（注 4）学部独自の問題で、辞書使用不可とします。
※面接口試の終了時間は、出願状況・面接順により異なりますので、ご承知おきください。
※過去問題の公表は入学センターで行います。
1
3．出願資格フレックスＢ社会人入学試験
平成 29 年 4 月 1 日現在満 24 歳以上の者で、１年以上の社会経験（職場・家庭・地域等における諸活動）を有し、
本学における勉学に強い意欲を持つ者で、次のいずれかに該当する者
（1）高等学校を卒業した者、および平成 29 年 3 月卒業見込みの者
（2）通常の課程による 12 年の学校教育を修了した者、および平成 29 年 3 月修了見込みの者
（3）
学校教育法施行規則第 150 条の規定により、高等学校を卒業した者と同等以上の学力があると認められ
た者、および平成 29 年 3 月 31 日までにこれに該当する見込みの者
4．出願書類（すべて出願 3 か月以内に作成されたものに限ります）
趣旨
社会人は、国際化・情報化・分権化・高齢化などの大きな転換期にある実社会での豊
かな経験を有しています。その経験を踏まえ、高い専門性を取得し、知識を学問に裏
付けられたものにしたいと願う社会人の要望に応えて、本制度を導入しました。
1．募集人員・試験日程学部・学科
募集人員
出願期間
試
験
日
（1）入学試験志願票（Ａ票）
（本学所定用紙）
1 次手続
合否発表日
～
平成 29 年
1 月 27 日（金）
記入例 10 〜13 ページの「志願票記入上の注意と記入例」を参照して、誤りのないように記入してください。
上半身正面脱帽無背景のカラー写真（縦 4cm ×横 3cm）を指定の箇所に貼付してください。受験時に眼
鏡を着用する者は、必ず眼鏡をかけた写真を使用してください。
（2）調
査
書
高等学校卒業者は、高等学校長が発行し、厳封（本人開封無効）したものを 1 通提出してください。また、
高等学校卒業程度認定試験（旧大検）合格者は「合格成績証明書」
（合格見込み者は、
「合格見込成績証明書」）
を提出してください。なお、免除（見込）科目がある場合、その科目に関する証明書は提出不要です。
※保存期間の超過等により調査書が発行できない場合は、
「卒業証明書」とあわせて出身学校から調査書が
発行できない旨の文書（書式任意）を提出してください。
※氏名の変更により、調査書・証明書等と志願票の氏名が同一でない場合は、同一人物であることを公的
に証明できる書類（戸籍抄本等）を添付してください。
法
学
部
法律学科フレックスＢ
入学手続金
納入期間
合否発表
平成 28 年
11 月 30 日（水）
平成 29 年
平成 29 年
若干人
～
1 月 19 日（木）
1 月 8 日（日）
2 次手続
12 月 5 日（月）
（速達発送）
『入学関係書類』
（郵送、消印有効）
受取日
～
平成 29 年
3 月 24 日（金）
（注 1）法学部法律学科は昼夜開講制を実施。フレックスＢは「夜間主コース」とも表示します。
（注 2）入学手続金納入：1 次手続……入学登録料、2 次手続……学費等
（3）志望理由書（本学所定用紙）
800 字以内とし、本人自筆とします。
（4）経
歴
書（本学所定用紙）
（5）推
薦
書（本学所定用紙）
2．試験科目・時間割社会人としての多様な側面を紹介（友人・知人・家族・教師等）するものを 2 通提出してください。ただし、
推薦者が家族のみや、学校の友人だけであるようなものは望ましくありません。
※日本国内に居住する外国人出願者は住民票（国籍、在留資格、在留期間が記載されているもの）も提出して
ください。
5. 出願手続、6. 入学試験、7. 合否発表および入学手続、8. 入学手続金、◎志願票記入上の注意と記入例等
1 時限（9:00 〜 10:00）
2 時限（11:00 〜）
小論文（1,200 字以内）
面
接
口
試
※面接口試の終了時間は、出願状況・面接順により異なりますので、ご承知おきください。
※過去問題の公表は入学センターで行います。
は 7 ページ以降をご覧ください。
３．出願資格次のいずれかに該当する者で、平成 29 年 4 月 1 日現在満 24 歳以上の者
（1）高等学校を卒業した者、および平成 29 年 3 月卒業見込みの者
（2）通常の課程による 12 年の学校教育を修了した者、および平成 29 年 3 月修了見込みの者
（3）
学校教育法施行規則第 150 条の規定により、高等学校を卒業した者と同等以上の学力があると認められ
た者、および平成 29 年 3 月 31 日までにこれに該当する見込みの者
2
3
4．出願書類フレックスＢ勤労学生・有職者特別入学試験
（すべて出願 3 か月以内に作成されたものに限ります）
（1）入学試験志願票（Ａ票）（本学所定用紙）
記入例 10 〜 13 ページの「志願票記入上の注意と記入例」を参照して、誤りのないように記入してください。
趣旨
上半身正面脱帽無背景のカラー写真（縦 4cm ×横 3cm）を指定の箇所に貼付してください。受験時に眼鏡
を着用する者は、必ず眼鏡をかけた写真を使用してください。
フレックスＢは、昼間に通学する機会に恵まれない、勉学意欲のあるあらゆる人々に門戸を
開いています。高等学校卒業後に定職に就いている人、または定職に就くことが確定して
いる人にその機会を提供するとともに、より開かれた大学にするため本制度を導入しました。
（2）調査書
高等学校卒業者は、高等学校長が発行し、厳封（本人開封無効）したものを 1 通提出してください。また、
高等学校卒業程度認定試験（旧大検）合格者は「合格成績証明書」
（合格見込み者は、
「合格見込成績証明書」）
を提出してください。なお、免除（見込）科目がある場合、その科目に関する証明書は提出不要です。
1．募集人員・試験日程 ※保存期間の超過等により調査書が発行できない場合は、
「卒業証明書」とあわせて出身学校から調査書が
学部・学科
発行できない旨の文書（書式任意）を提出してください。
募集人員
出願期間
試
験
日
※氏名の変更により、調査書・証明書等と志願票の氏名が同一でない場合は、同一人物であることを公的
1 次手続
合否発表日
～
平成 29 年
1 月 27 日（金）
に証明できる書類（戸籍抄本等）を添付してください。
（3）経歴書（本学所定用紙）
（4）自己推薦書（本学所定用紙）
本人自筆とし、就業している者は、その事実についてもふれてください。
法
学
部
法律学科フレックスＢ
※日本国内に居住する外国人出願者は住民票（国籍、在留資格、在留期間が記載されているもの）も提出して
ください。
※5. 出願手続、6. 入学試験、7. 合否発表および入学手続、8. 入学手続金、◎志願票記入上の注意と記入例等
は 7 ページ以降をご覧ください。
入学手続金
納入期間
合否発表
平成 28 年
11 月 30 日（水）
平成 29 年
平成 29 年
若干人
～
1 月 19 日（木）
1 月 8 日（日）
2 次手続
12 月 5 日（月）
（速達発送）
『入学関係書類』
（郵送、消印有効）
受取日
～
平成 29 年
3 月 24 日（金）
（注 1）法学部法律学科は昼夜開講制を実施。フレックスＢは「夜間主コース」とも表示します。
（注 2）入学手続金納入：1 次手続……入学登録料、2 次手続……学費等
2．試験科目・時間割 1 時限（9:00 〜 10:00）
2 時限（11:00 〜）
小論文（1,200 字以内）
面
接
口
試
※面接口試の終了時間は、出願状況・面接順により異なりますので、ご承知おきください。
※過去問題の公表は入学センターで行います。
３. 出願資格次の（1）または（2）の条件を満たし、平成 29 年 4 月 1 日現在満 23 歳以下の者で入学後本学在学中就業
を継続する者
（1）大学入学資格を平成 29 年 3 月取得見込みの者で、同年 4 月以降定職に就くことが確定している者
（2）大学入学資格を有する者または平成 29 年 3 月取得見込みの者で、すでに定職に就きその事実を証明できる者
①
高等学校を卒業した者
②
通常の課程による 12 年の学校教育を修了した者
③
学校教育法施行規則第 150 条の規定により、高等学校を卒業した者と同等以上の学力があると認められた者
4
〈注 1〉大学入学資格を有する者とは、次のいずれかに該当する者である。
〈注 2〉定職とはアルバイトや臨時的雇用は含まない。
5
4．出願書類共
（すべて出願 3 か月以内に作成されたものに限ります）
（1）入学試験志願票（Ａ票）（本学所定用紙）
10 〜 13 ぺ−ジの「志願票記入上の注意と記入例」を参照して、誤りのないように記入してください。
上半身正面脱帽無背景のカラー写真（縦 4cm ×横 3cm）を指定の箇所に貼付してください。
受験時に眼鏡を着用する者は、必ず眼鏡をかけた写真を使用してください。
（2）調
査
なお、免除（見込）科目がある場合、その科目に関する証明書は提出不要です。
※保存期間の超過等により調査書が発行できない場合は、「卒業証明書」とあわせて出身学校から調査書が
入学検定料の納入方法
（1）入学検定料は 35,000 円です。
（3）入学検定料は、入学試験志願票に指定の筆記用具を使用して必要事項を記入（10 〜 13 ページの記入例
参照）し、ゆうちょ銀行を除く金融機関から電信扱いで納入してください。納入は現金に限ります。必ず
窓口扱いで依頼し、ATM（現金自動預払機）は絶対に利用しないでください。
（4）入学検定料振込時、入学試験志願票のＡ票およびＣ票（振込金受取書〔志願者保存〕）に収納印が押印され
ているかを必ず確認してください。特にＡ票の押印漏れの場合は、出願書類不備（入学検定料未納）とみなし、
発行できない旨の文書（書式任意）を提出してください。
※氏名の変更により、調査書・証明書等と志願票の氏名が同一でない場合は、同一人物であることを公的
に証明できる書類（戸籍抄本等）を添付してください。
受験票の交付ができませんので注意してください。
（5）入学試験志願票（Ａ票）は、他の出願書類とともに提出し、Ｃ・Ｄ票は、切り離して紛失しないように保
管してください。
（3）採用内定証明書、在職証明書および入学承諾書（本学所定用紙）
現に在職または採用が内定している勤務先の代表者が作成するもので、職印（個人印不可）が押印されて
いるものに限ります。
薦
項
（2）入学検定料の振込期間は 11 月 22 日（火）から 12 月 5 日（月）までです。
書
高等学校卒業者は、高等学校長が発行し、厳封（本人開封無効）したものを 1 通提出してください。また、
（4）推
事
5．出願手続高等学校卒業程度認定試験（旧大検）合格（見込）者は「合格（見込）成績証明書」を提出してください。
通
出願書類の郵送方法
（1）入学試験志願票（入学検定料振込済み）および出願書類一式は本学所定の封筒を使用して必ず「簡易書留
速達」とし、出願期間内に郵送してください。
書　本制度を利用するための、確実で積極的な理由を明らかにする次の書類を提出してください。
①自己推薦書（本学所定用紙、本人自筆）
（2）出願後の書類記載事項の変更は認めません。
②高等学校長の推薦書《高等学校卒業見込者のみ》（本学所定用紙）
（3）受理した出願書類・入学検定料はお返ししません。
③勤務先の上司の推薦書《定職に就いている者》（本学所定用紙）
ただし、①受験資格がないとき、②出願書類が未提出の者で、試験日までに返金の申し出があるとき、
③所定の納入額より過納入となったとき、のみ入学検定料をお返しします。
※日本国内に居住する外国人出願者は住民票（国籍、在留資格、在留期間が記載されているもの）も提出して
受験票の交付
ください。
（1）出願書類を確認し、受験資格を認めた者には受験票を 12 月 12 日（月）までに発送します。
※5. 出願手続、6. 入学試験、7. 合否発表および入学手続、8. 入学手続金、◎志願票記入上の注意と記入例等
は 7 ページ以降をご覧ください。
12 月 16 日（金）までに受験票が届かない場合は、入学センター入試広報課（TEL.03−3418−9048）
までお問い合わせください。受験票未着を理由とした試験の欠席には応じられませんのでご注意ください。
（2）出願資格のない者、書類の不備等により受験票の交付ができない者については、本人連絡先へ電話等によ
り確認または請求をしますので、入学試験志願票の住所、電話番号、緊急連絡先は正確に記入してください。
入学後の条件
（1）採用内定証明書を提出した者は、入学時に在職証明書を提出してください。提出しないときは入学許可を
取り消します。
（2）入学 2 年目以降は、学年度始めに在職証明書および納税証明書を提出していただきます。
6．入学試験入学試験場
（1）駒沢キャンパス　東京都世田谷区駒沢 1−23−1
試験場への入場は、正門のみとなります。
（2）試験室は、試験当日に配布する「試験室案内」で指示します。
（3）交通案内および駒沢キャンパス配置図は、14・15 ページを参照してください。
試験室への入・退室
（1）受験者以外は、試験室に入室できません。
（2）受験者は 8 時 45 分までに入室し、指定された席についてください。
（3） 1 時限の試験開始後 30 分以上遅刻した場合は受験できません。
（4）試験時間内の退室はできません。
（5）試験室内では、すべて監督者の指示に従ってください。
6
7
7．合否発表および入学手続 8．入学手続金 1．合否発表
○入学手続金納入の注意事項
（1）合否通知は、1 月 19 日（木）に入学試験志願票の「合否通知先」住所に速達で郵送します（到着は 2 〜
入学手続金納入は、1次・2次の2段階手続となります。合格者は、合格通知同封の1次手続金（入学登録
3 日後になります）。なお、通知の漢字は原則として JIS 規格（第 1・第 2 水準）の文字を使用していま
料）振込依頼書にて、ゆうちょ銀行を除く金融機関から所定の金額を電信扱いで納入してください。納入は
すので、規格にない文字は JIS 準拠のものに改めることがあります。
現金に限ります。必ず窓口扱いで依頼し、ATM（現金自動預払機）は絶対に利用しないでください。
※2次手続金（学費等）振込依頼書は、入学登録料納入者に平成29年2月11日（土）発送の入学関係書類
（2）掲示発表は行いません。ただし、受験生への便宜を考慮し、補助的なものとして発表日当日の午前 10 時
に同封されます。
からホームページで「合格者受験番号」を公表します。
1．手続期間外の納入は一切認めません。
（3）電話等による合否の問い合わせには一切応じません。
2．金融機関領収日付印は、手続期間内のものであれば有効です。
※入学関係書類は入学試験志願票の「合否通知先住所」へ速達で郵送します。住所が変更になった場合は、
（振込領収書の提出は必要ありませんが、大切に保管してください｡）
至急入学センター入試広報課へ連絡してください。
3．納入された入学登録料はお返ししません。
参考：平成28年度（単位：円）
2．入学手続
1次手続
入学手続は 3 次までの手続となります。合格者は、下記手順に沿って、手続を行ってください。
いずれかの手続を欠いた者は、入学辞退者とし入学を許可しません。
※「1 次手続②」以降は、入学登録料納入者に発送する入学関係書類（平成 29 年 2 月 11 日（土）発送）
学　部
仏
≪ 2 次手続完了者の入学辞退について≫
1 次手続①
合否発表日〜平成 29 年 1 月 27 日（金）
〔厳守〕
入学登録料納入
（締切日収納印有効）
文学部
2 次手続完了者で、本学への入学を辞退する場合は、
下記の入学辞退手続を行ってください。
手続完了者に限り、既納入の入学手続金のうち入学登
録料を除いた学費等を返金いたします。
『入学関係書類』発送
学
部
200,000 690,000 195,000 27,000
—
5,000 10,000 30,000
—
957,000 496,000 461,000 1,157,000
—
5,000 10,000 30,000
—
957,000 496,000 461,000 1,157,000
英米文学科 200,000 690,000 195,000 27,000
—
5,000 10,000 30,000
—
957,000 496,000 461,000 1,157,000
5,000 10,000 30,000
—
972,000 503,500 468,500 1,172,000
日本史学専攻
200,000 690,000 195,000 27,000
—
歴史
外国史学専攻
学科
考古学専攻 200,000 690,000 195,000 27,000 15,000
5,000 10,000 30,000 24,000
981,000 520,000 461,000 1,181,000
5,000 10,000 30,000 24,000
996,000 527,500 468,500 1,196,000
社会社会学専攻 200,000 690,000 195,000 27,000 10,000
学科社会福祉学専攻 200,000 690,000 195,000 27,000
—
5,000 10,000 30,000 24,000
991,000 525,000 466,000 1,191,000
5,000 10,000 30,000
—
957,000 496,000 461,000 1,157,000
心理学科 200,000 690,000 195,000 27,000 30,000
5,000 10,000 30,000
—
987,000 511,000 476,000 1,187,000
—
5,000 10,000 30,000
—
957,000 496,000 461,000 1,157,000
法律学科フレックスＡ 200,000 690,000 195,000 27,000
—
5,000 10,000 30,000
—
957,000 496,000 461,000 1,157,000
法律学科フレックスＢ 130,000 490,000 114,000 13,500
—
5,000 10,000 30,000
—
662,500 348,750 313,750
政治学科 200,000 690,000 195,000 27,000
—
5,000 10,000 30,000
—
957,000 496,000 461,000 1,157,000
—
5,000 10,000 30,000
—
957,000 496,000 461,000 1,157,000
5,000 10,000 30,000
—
1,557,500 796,250 761,250 1,757,500
5,000 10,000 30,000
—
1,057,000 546,000 511,000 1,257,000
経済学科
平成 29 年 2 月 11 日（土）〈到着は 2 〜 3 日後〉
経済学部
商
学
科 200,000 690,000 195,000 27,000
現代応用経済学科
1 次手続②
『入学関係書類』受取日〜
・入学時学籍登録票　・学生証用写真台紙
合計
国文学科 200,000 690,000 195,000 27,000
地理地域文化研究専攻
200,000 690,000 195,000 27,000 15,000
学科地域環境研究専攻
『合格通知』受取
2次手続金額
全額分割納入の場合
◇教育
学科（専攻） ◇入学
初年度
施設設教育
実験
教育後 ◇同窓 ◇オリエン
納入の
授業料
後援会
（年額）
登録料
備資金充実費実習料
援会費会費テーション費
前期分
後期分
場合
入会金
教
を参照してください。
2次手続（学費等内訳）
提出
平成 29 年 2 月 18 日（土）
法学部
≪入学辞退手続≫
『入学辞退届』の提出
2 次手続
学費等納入
『入学関係書類』受取日〜
平成 29 年 3 月 25 日（土）〜 3 月 31 日（金）
平成 29 年 3 月 24 日（金）〔厳守〕
午後 4 時必着
（締切日収納印有効）
平成 29 年 4 月 1 日（土）
学籍関係書類の提出
（教務部学籍係必着）
平成 29 年 3 月 27 日（月）〜 4 月 4 日（火）
午後 4 時必着
＊＊＊入学辞退手続完了＊＊＊
＊＊＊入学手続完了＊＊＊
入学登録料を除く学費等の返還
※ 3 次手続完了者の入学期日は学年の初め（平成 29 年 4 月 1 日）とします。
（4 月中旬頃）
医療健康科学部
市場戦略学科
200,000 690,000 195,000 27,000
診療放射線
200,000 800,000 385,500 27,000 300,000
技術科学科
グローバル・メディア・
グローバル・メディア学科 200,000 790,000 195,000 27,000
スタディーズ学部
『学生証』の返還
3 次手続
経営学部
経営学科
—
792,500
注1．表中の◇印は、入学時のみ徴収します。
2．授業料・施設設備資金・教育充実費・実験実習料・教育後援会費は、分割納入が可能です。
3．上記以外、履修した授業により別途実習料を徴収することがあります。
4．本学では入学時に新入生は同窓会に、その保証人には教育後援会に入会していただきます。
5．合格者本人が過去に駒澤大学または駒澤短期大学に在籍し、同窓会費および教育後援会（旧父兄会）入会金を納入された方は、2次
手続完了後、3月31日までに財務部（☎03―3418―9076）へ申し出てください。
6．入学登録料は入学手続完了後、入学金に充当されます。
「開校130周年記念棟建設基金」の寄付について
駒澤大学は、平成24年度に開校130周年を迎え、平成29年度竣工予定の開校130周年記念棟の建設基金として「駒澤大
学開校130周年記念棟建設基金」の寄付口座を開設しております。
この寄付は任意ではありますが、趣旨にご理解ご賛同いただき、ぜひご協力をいただきたくお願い申し上げます。
8
9
◎志願票記入上の注意と記入例志願票記入上の注意………前ページの記入例を参考にして、誤りのないように記入してください。
1．入学試験志願票（Ａ票）は黒のボールペンで枠内に楷書でていねいに記入してください。
※万一、間違ってしまった場合は、訂正内容がわかるようにお直しください
2．数字は下記の例にならって記入してください。
0200137304
記入上
の注意
1
3．アルファベットは下記の例にならって記入してください。
3
2
4
5
6
① 入試区分
7
出願する入試名を下記のとおり記入してください。同時に入試名右側の
出願する試験
社
8
12
11
会
人
特
別
入
を黒くぬりつぶしてください。
記入する試験名
学
試
験
社会人特別
フレックス B 社会人入学試験
フレ B 社会人
フレックス B 勤労学生・有職者特別入学試験
勤労・有職者
② 学科コード
10
9
出願後受験学科の変更・訂正は一切できません。
下記のコード表を参照し、誤りのないように記入してください。
◆学科コード表
コード
13
0200137304
0200137304
学科等
コード
学科等
コード
1BR
仏
教
学
部
1SK
社会学科社会学専攻
1LR
政
治
学
科
1CK
国
文
学
科
1SB
社会学科社会福祉学専攻
1MG
経
営
学
科
1CB
英
科
1NB
心
理
学
科
1MR
市
1NR
地理学科地域文化研究専攻
米
文
学
1EX
経
済
学
科
1HK
診療放射線技術科学科
科
1GK
グローバル・メディア学科
1NG
地理学科地域環境研究専攻
1ER
商
1CG
歴史学科日本史学専攻
1EG
現代応用経済学科
学
1CX
歴史学科外国史学専攻
1LK
法律学科フレックスA
1CM
歴史学科考古学専攻
1LB
法律学科フレックスB
③ 学科名
学部・学科名を正確に記入してください。
地理学科、歴史学科、社会学科志願者のみ、専攻を記入してください。
法律学科志願者は、フレックスＡ・Ｂのいずれかに○印をつけてください。
④ 志願者氏名
ⅰ . カタカナ
志願者本人の氏名をカタカナで記入してください。
濁音、半濁音を伴う場合は 2 マスを使用して記入してください。
ⅱ . 漢字
10
学科等
志願者本人氏名を記入してください。
戸籍記載どおりに記入してください。
マス内にできるだけ大きく楷書で正確に記入してください。
11
場
戦
略
学
科
⑤ 生年月日
⑩ 写　真
志願者本人の生年月日を西暦で記入してください。
生年月日の数字が 1 ケタの場合はその数字の前に 0 を記入してください。
「写真用両面シール」を使用し貼付してください。写真の裏面には必ず氏名・生年月日を記入してください。
参考：西暦早見表
昭和 57 年
1982 年
昭和 63 年
1988 年
平成 6 年
1994 年
昭和 58 年
1983 年
昭和 64 年・平成元年
1989 年
平成 7 年
1995 年
昭和 59 年
1984 年
平成 2 年
1990 年
平成 8 年
1996 年
昭和 60 年
1985 年
平成 3 年
1991 年
平成 9 年
1997 年
昭和 61 年
1986 年
平成 4 年
1992 年
平成 10 年
1998 年
昭和 62 年
1987 年
平成 5 年
1993 年
平成 11 年
1999 年
⑥ 性　別
男女いずれかの
カラー写真（縦 4cm ×横 3cm、上半身正面脱帽無背景で 3 か月以内に撮影したもの）を写真貼付枠に同封の
受験時に眼鏡を着用する場合は、必ず眼鏡をかけた写真を使用してください。
（注）顔の部分が小さすぎるものや画像が不鮮明で顔の確認ができにくい場合、再提出していただくことが
あります。
⑪ 検定料金額
黒のボールペンを使用し、入学検定料金額（35,000 円）を記入してください。
⑫ 緊急連絡先
を黒くぬりつぶしてください。
携帯電話等日中連絡のつく電話番号とその続柄を記入してください。
出願の内容や学歴の詳細等を確認することがありますので、それに答えられる方の連絡先（本人携帯電話が
⑦ 出身高校
望ましい）を記入してください。また、合否通知先電話番号とはできるだけ別の番号を記入してください。
高校名を記入してください。
高校コードは記入しないでください。
⑬ 入学検定料振込依頼書等（Ｂ票・Ｃ票・Ｄ票）
高校卒業年は西暦で記入してください。卒業月の数字が 1 ケタの場合はその数字の前に 0 を記入してください。
Ｂ票・Ｃ票は黒のボールペンを使用し、枠内に楷書でていねいに記入してください。
外国、指定、検定の
振込依頼年月日、志願者氏名（カタカナ・漢字）、住所、電話番号、金額をもれなく記入してください。
高校課程、高校科別は該当する
Ｄ票は黒のボールペンを使用し、志願する入試欄を必ずチェックしてください。
は該当者のみ黒くぬりつぶしてください。
を黒くぬりつぶしてください。
⑧ 合否通知先
ⅰ. 郵便番号
合否通知先郵便番号を記入してください。
郵便番号は区分データとなるので正確に記入してください。
ⅱ . 電話番号
合否通知先電話番号を左詰めで記入してください。
ⅲ . 住所（漢字）
合否通知先住所を記入してください。
この欄の住所を OCR（機械）で読み取り、受験票ならびに合否通知をお送りしますので、楷書で正確
に記入してください。
（注）記入された住所は、合格後の保証人住所となります。
⑨ 保護者氏名
原則として父母どちらか 1 人の氏名を記入してください。ただし、独立して生計を営まれている方で配偶者
等がいる場合はこの限りではありません。
戸籍記載どおりに記入してください。
漢字はマス内にできるだけ大きく楷書で正確に記入してください。
カタカナで濁音、半濁音を伴う場合は 2 マスを使用して記入してください。
12
13
◎交通案内
）
〕
駒沢キャンパス〔世田谷区駒沢1－23－1 （03）3418－9109（入学センター入試課：試験当日の
問い合わせ先
立川
吉祥寺
60
分倍河原
下北沢
豪徳寺
池尻大橋
千歳船橋（山下）
祖師ケ谷大蔵
登戸
駒沢大学
成城学園前
三軒茶屋
用賀
12
東急田園都市線
桜新町
大手町
東京
表参道
品川
40
新橋
駒沢交差点
丸ノ内線
銀座線
浜松町
（本校）
自由が丘
大井町
武蔵小杉
西口
駒澤大学
コミュニティ
・ケアセンター
すき家
駒澤大学会館246
2階　入学センター
駒沢大学駅
川崎
横浜
三菱東京UFJB
至自由が丘
駒澤大学
深沢キャンパス
駒沢キャンパス
至等々力
※ 駅名の丸数字は「駒沢大学」駅までの
平均所要時間（分）
「駒沢大学」駅から大学まで徒歩10分
※ 東急田園都市線は、東京メトロ半蔵門
線・東武スカイツリーラインと相互乗
入れをしています。
●東急田園都市線「駒沢大学」駅下車
駒沢公園口より徒歩10分
駒沢キャンパス配置図
※ 試験室は試験当日に配布する
「試験室案内」でお知らせします。
（入構は正門のみです）
ＪＲ山手線
受付
※ 東急田園都市線・東京メトロ半蔵門線・東武ス
カイツリーラインは相互乗入れをしています。
※ 「駒沢大学」駅には、急行は停車しませんので
ご注意ください。
図書館
大学会館
（学生食堂）
中
工事
禅文化
館
歴史博物
B1F売店）
第2研究館（
15
9号館
館
研究
第１
館
禅研究管理
保健
（1F ター）
セン
究館
第３研
★駒沢キャンパスまで徒歩10分
14
正門
横　浜
藤　沢
情報
総合ー
タ
セン
館）
（4号
館
７号
49分
）
JR湘南新宿ライン
南栗橋
F
）
26分
64分
棟
本部
久　喜
〜５
東急東横線
東　京
60分
F
Ｆ）
谷
学
ＪＲ山手線
錦糸町
F
（１
部
財務
27分
東武日光線
東京メトロ半蔵門線
7分
大　宮
東武
スカイツリーライン
講堂
記念）
F
（2
ア（１
キャリ
ター
セン
45分
八王子
館（２
ＪＲ中央線
ティ
ピロ
17分
学生
室
講師控F）
（1
和光市
）
１Ｆ
新　宿
37分
東急
田園都市線
22分
川　崎
東京メトロ副都心線
JR湘南新宿ライン・JR埼京線
大
7分
池　袋
（
部
教務
渋
7分
沢
東急
田園都市線
川
4分
玉
東急
田園都市線
口
11分
20分
F）
部（1
13分（急行）
ＪＲ山手線
子
東急
田園都市線
東京メトロ副都心線
駒
二
の
横　浜
33分
ＪＲ南武線
横浜市営地下鉄
10分
28分
15分
溝
東急
田園都市線
あざみ野
田
林間
小田急線
大　和
6分
津
央
4分
東急
田園都市線
長
中
15分
上　野
ＪＲ山手線
ＪＲ南武線
ＪＲ横浜線
小田急線
3分
立　川
8号館
１号
30分
橋　本
東口
駒沢公園口
駒沢キャンパスへのアクセス
相模大野
至渋谷
羽田空港
50
JR京浜東北線
渋谷
★駒沢キャンパス
等々力
溝の口
7
首都高速3号線
R246
東急田園都市線
文明堂
神田
東京メトロ半蔵門
法科大学院棟
至二子玉川
秋葉原
京
モ京浜急
ノ
行
レ
ー
ル
二子玉川
上野
新宿
世
明大前
田
谷
線
みずほB
東
武線
ＪＲ南
小田急線
下高井戸
東武スカイツリー
ライン
駒沢公園通り
京王線
京王井の頭線
東
副都京メト
心線ロ
千歳烏山
30
池袋
線
横
東
急
東
JR中央線
※大学記入欄
受験
番号
授業時間表
時
限
（社会人特別入試）
（フレックス B 社会人入試）
授業時間
1 時限
9：00 〜 10：30
2 時限
10：40 〜 12：10
3 時限
13：00 〜 14：30
4 時限
14：40 〜 16：10
5 時限
16：20 〜 17：50
6 時限
18：00 〜 19：30
7 時限
19：40 〜 21：10
経　歴　書
フリガナ
氏
男
・
女
名
現住所
昭和
年　月　日生（満　歳）
平成
☎（　）　―　最終学歴
職
授業時間帯は下記の通りです。
年　月　入
（キリトリ線）
全学部（法学部法律学科を除く）
月曜日〜金曜日は 1 時限〜 5 時限
土曜日は 1 時限〜 4 時限
上記の授業時間帯が基本ですが、6・7 時限に授業がある場合があります。
年　月　退
年　月　入
年　月　退
年　月　入
年　月　退
法学部法律学科
フレックス B
年　月　入
月曜日〜金曜日は 1 時限〜 5 時限
月曜日〜金曜日は 6 時限〜 7 時限
年　月　退
土曜日は 1 時限〜 4 時限土曜日は 3 時限〜 7 時限
フレックス A
年　月　入
上記の授業時間帯が基本ですが、他のフレックス時間帯に開講される全学
年　月　退
共通科目の教養教育科目を卒業までに 12 単位、専門選択科目を卒業までに
40 単位を限度として修得することができます。
※必修科目など一部の科目を除く
年　月　入
年　月　退
年　月　入
年　月　退
16
平成　年　月　日
歴
受験
番号
※大学記入欄
社会人特別入試
志　望　理　由　書
○「出願学科を志望する理由」……800 字以内
（キリトリ線）
（注）志望理由書は、本人自筆のこと。
筆記具はペンまたはボ−ルペン（黒または青）を使用すること。
志望学科
フリガナ
氏
名
学部　学科
専攻
フレックス A
No.
（キリトリ線）
（社会人特別入試）〔20 × 20〕　No.
（キリトリ線）
（社会人特別入試）〔20 × 20〕　受験
番号
社会人特別入試
※大学記入欄
平成　年　月　日
推薦書（1）
駒澤大学長殿
推薦者
氏
名
印
志願者との間柄
昭和
生年月日　平成　年　月　日生
現住所
☎（　）　―
（キリトリ線）
下記の者を、貴学社会人特別入学試験志願者として推薦いたします。
志
望
学
科
推薦理由
専攻
フレックス A
学部　学科
フリガナ
男
氏
女
名
受験
番号
社会人特別入試
※大学記入欄
平成　年　月　日
推薦書（2）
駒澤大学長殿
推薦者
氏
名
印
志願者との間柄
昭和
生年月日　平成　年　月　日生
現住所
☎（　）　―
（キリトリ線）
下記の者を、貴学社会人特別入学試験志願者として推薦いたします。
志
望
学
科
推薦理由
専攻
フレックス A
学部　学科
フリガナ
男
氏
女
名
受験
番号
フレックス B 勤労学生・有職者特別入試
推
薦
※大学記入欄
書
平成　年　月　日
駒澤大学長殿
学校名
氏
学校所在地
印
名
☎（　）　―
（キリトリ線）
下記の者を、貴学フレックス B 勤労学生・有職者特別入学試験志願者
として推薦いたします。
志
望
学
科
フリガナ
法律学科フレックス B
氏名
推薦理由
この推薦書は、「調査書」と同封していただいてもかまいません。
男
女
生
昭和
平成
年
月
日
年　月　日生
フレックス B 勤労学生・有職者特別入試
推
薦
受験
番号
※大学記入欄
書
平成　年　月　日
駒澤大学長殿
推薦者
会社名等
役職
氏
名
印
住
所
☎（　）　―
（キリトリ線）
下記の者を、貴学フレックス B 勤労学生・有職者特別入学試験志願者とし
て推薦いたします。
志
望
学
科
推薦理由
法律学科フレックス B
フリガナ
男
氏
女
名
（フレックス B 社会人特別入試）
（フレックス B 勤労学生・有職者特別入試）
※大学記入欄
受験
番号
平成　年　月　日
自己推薦書
駒澤大学長殿
志望学科
氏
自己推薦理由
フ
リ
ガ
ナ
名
法律学科フレックス B
印
（キリトリ線）
受験
番号
※大学記入欄
（フレックス B 勤労学生・有職者特別入試）
平成　年　月　日
採用内定証明書
在職証明書
および入学承諾書
駒澤大学長殿
（キリトリ線）
所在地
企業名
代表者名
公印
貴大学志願者（氏名）
（昭和・平成　年　月　日生）に
ついて、入学を承諾し、下記のとおりであることを証明します。
記
勤
務
先
名
勤務先住所
入社年月日
勤
務
時
間
仕事の内容
（職種など具体的に）
業
〒
種
☎（　）　―
平成　年　月　日（予定）
勤務年数
時　分　から　時　分　まで
年　か月
駒澤大学教育ローン
本学には、入学予定者を対象とした金融機関提携「駒澤大学教育ローン」制度があります。
この制度は、駒澤大学と金融機関が特別に提携し、無担保・優遇金利・在学期間中の元金返済措置
等、一般の教育ローンより有利な条件を設定したものです。
金利等は、借入条件、借入先により異なります。申込手続の前に下記金融機関に詳細をよく確認の
上、最良と思われる金融機関を選択されることをお勧めします。
＜駒澤大学教育ローン（概要）＞
概要は金融機関によって異なります。
対象者（資格）
使途
融資額
駒澤大学入学予定者の保証人等
原則として父母（提携金融機関指定保証会社の保証要件を満たしている者）
駒澤大学に納付する授業料等の学費
10 万円以上最大 500 万円以下（1 万円単位）
利率
変動金利型／固定金利型
担保
無担保
融資期間
6 ヶ月以上最長 10 年以内（1 ヶ月単位）
返済方法
毎月元利均等返済
（融資金額の 50％まで 6 ヶ月毎のボーナス増額返済が可能です）
最長 5 年の元金返済据置ができます。
申込方法
駒澤大学教育ローンの利用を希望する場合、下記記載の提携金融機関に保証人
等が直接申し込み手続きを行います。
（申請から審査・契約・融資実行まで 2 週間程度日数を要します）
申込必要書類
１．所得証明書
２．免許証等申込対象者本人と確認できるもの
３．合格通知
４．本学入試要項（融資額記載箇所）及び入学手続き金振込依頼書
※ 基本的な書類です。詳細については金融機関にお問合せください。
提携金融機関
問い合わせ先
窓口店
みずほ銀行世田谷支店
TEL 03 – 3410 - 2516
三菱東京 UFJ 銀行世田谷支店
TEL 03 – 3411 – 0181
※ 提携ローンは、ローン取扱全店で対応します。窓口店に問合せ後、現在使用
している口座の支店で申込を行います。
※上記の制度を利用された場合、利子補給奨学金制度があります。
利子補給奨学金については、学生部厚生課（０３－３４１８－９０５８）にお問い合わせください。
駒　澤大　学
〒 154-8525 東京都世田谷区駒沢 1-23-1
☎（03）3418-9048（入学センター入試広報課）

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