様式第２号
個人情報確認同意書
年
浦
臼 町
長
月
日
様
浦臼町住宅取得応援助成金等の交付決定に必要な私の次の情報について、町が保有
する公簿等により町の職員が確認することに同意します。
１
住民登録情報
２
戸籍情報
申請者住所
申請者氏名
㊞
世帯員氏名
㊞
㊞
㊞
㊞
注
本人が氏名を自署することにより押印を省略できます。

個人情報確認同意書

個人情報確認等同意書

様式第1号 浦臼町住宅取得応援助成金等交付申請書 年 月 日 浦 臼 町

税の未納のないことの証明書 [72KB pdfファイル];pdf

生活保護法（昭和25年法律第144号）第36条の 規定による生業扶助

納税証明書 [PDFファイル／65KB]

承 諾 書 入学準備金貸付審査会・教育資金貸付審査会 に提出するため

（様式3号）（PDF：42KB）

第 号 平成 年 月 日 様 申請者住所 氏 名 印 特別史跡名勝天然記念物