毎日ムック 治療の流儀 整形外科編 ＴＦＣＣ損傷の診断・治療には 高度な知識と技術を要する 行岡病院は、１９３４年に開院し、 年以上にわたって整形外科中心の 病 院 として地 域 医 療に貢 献 してき もある、行岡 病 院 手 外 科セ ンターの森友寿夫医師は、 Ｔ 手 外 科 疾 患のエキスパート ＦＣＣ損 傷 をはじめとする だ。 ＴＦＣＣは、手関節の尺側 骨 複 合 体で、その組 織が損 傷 することで慢 性、難 治 性 ︵小指側︶にある三角線維軟 る関節形成術・滑膜切除術、スポーツ の手関節痛が生じる。 た。整 形 外 科では、骨 折の手 術や人 障害や外傷を対象とした関節鏡手術 ﹁ＴＦＣＣ損 傷 は、近 年 解 ツ障害の一つともなっている。 ＴＦＣＣ損 傷の検 査では、ま ず 徒 手 検 査を行 う。 ﹁実際に患者さ んを触って診察し、手関節尺側の 圧痛、 運動時痛などを確認します。 年くらい手首の研究をしていま すが、それで診断・治療のコツがわ かるようになってきました﹂ 欠かせないのが、画像検査だ。 Ｍ ＲＩ ︵核磁気共鳴画像法︶のほか、 造影剤とＣＴ ︵コンピューター断層 検査を行う。 ﹁通常のＣＴでは、軟 撮影法︶を組み合わせた高精度な 骨や靭帯は写りません。関節造影 では、 ＴＦＣＣの亀裂や断裂に造影 剤が入っていき、それをＣＴで撮影 車で手首をひねったり、こけて手をつ ＴＦＣＣ損 傷は、交通 事 故や自転 ＴＦＣＣ損 傷の場 合、約８割が保 に合った治療法を選択できる。 的確な診断が実現できれば、それ あ る 方 はＴＦＣＣ損 傷 げ た り し た 時、痛 み が ﹁手 首 を 小 指 側 に 曲 する。 及び解剖学的・運動学的研究に長年 成績を収めているのは、手関節の臨床 難易度の高い手術となりますが、好 低侵襲な手術を常に心がけています。 ﹁手外科センターでは、より小皮切・ ／ ／ 9／17 工関節置換術、関節リウマチに対す や関節形成術、半月板手術、膝靭帯 療には高度な知識と技術が 明されたばかりで、診断・治 必要です。一般の整形外科で 再建術、そして﹁手外科センター﹂と を行う。 は、普通の捻挫だといわれ見 して手や肘の疾患や外傷の手術など 大阪 行岡医 療 大学理学 療 法学 科 逃されてしまいがちです。と します。これにより、より精度の高い いたりすることが原因となる。スポー 舟状骨骨折に対しても、一般的に が 疑 わ れ ま す。他の 病 従事してきたからだと自負していま 企画コンセプトによりレイアウト、文章は統一しておりますが、ご要望に応じて医療広告 ガイドラインの範囲内で柔軟に対応させていただきます。ご不明な点は担当者にご相談く ださい。 （貴院の要望に応じ スペースの範囲で文字数や写真の大小は変更可能です。 ） 医療機関の広告原稿は原稿校了後に最終原稿を医療法・媒体用語集にもとづく媒体審査へ提出させていただきます。 （最終原稿を医療法「医療広告ガイドライン」に抵触しないように媒体編集担当の原稿内容確認がご ざいます）審査後、修正指示が出た場合は、改めて原稿の表現内容をご相談させていただきます。修正指示が出ない場合は、ご確認いただいた最終原稿を入稿印刷させていただきますのでよろしくお願い申し上げます。 完成日（審査） 入稿（校了） 修正3 修正1 9／7 修正2 初稿 有 ・ 無 教授、大阪大学整形外科招聘教授で ころが湿布や痛み止めを処方しても、 診断が可能になっています﹂ はおかしいと思いながら、適正な治 療がなされず１年以上も痛みを我慢 間がたつと縫 合できな 約３㎝の皮切を約０・８㎝へと縮小し、 したという患者さんもおります﹂ いため、その場合は自分 ︵上︶解剖学的・運動学的研究に基づいた高度な診断が求められるＴＦＣＣ損傷 ︵下︶手の甲のところに金属の棒が入ったオリジナル装具は、 一般販売も行っている 分に短縮している。 通常１∼２時間かかる手術時間も約 院 で 診 断 で き ず に、当 ＣＣ再 建 術 などで対 処 の筋 腱 を 移 植 す るＴＦ 骨端部での短縮術など 患者さんに合った治療法を選択 ３∼４カ月たっても治りません。中に 高度診断が必要なＴＦＣＣ損傷をはじめとする手や肘の疾患を対象に 手外科センターで小切開・低侵襲の手術にこだわり実績を上げる 存療法だ。患部の固定やサポーター による局所安静、そして局所麻酔剤 える。 入りのステロイドの注射で炎症を抑 患部の固 定では、オリジナルの装 具を使用している。従来の装具は、小 指のほうに曲がってしまったため痛み した新装具は、手の甲のところに金 が生じていた。２０１４年１月に開発 属の棒を入れることで、小指のほう でサポートしていこうとしている。 す﹂と話す 森 友 医 師は、手や肘の疾 まだ認知度が低い疾患ですが、あき 院にいらっしゃる患者さ を入れて、数本のボルトで留める。骨 らめずにぜひ一度当院を受診してく 属プレートを用いるため、治癒後にも 大阪府大阪市北区浮田2-2-3 http : //www.yukioka.or.jp 〈TEL〉06-6371-9921 〈診療科目〉内科、消化器内科、消化器外科、外科、リウマチ科、整形外科、脳神経外科、皮膚科、 泌尿器科、婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、歯科口腔外科、放射線科、精神科、心療内科、 リハビリテーション科、麻酔科（行岡秀和） 〈診察時間〉平日 9:00 ∼ 11:30 ／ 13:00 ∼ 15:30 土 9:00 ∼ 11:30（外科系のみ12:00） 〈休診日〉日、祝 〈病床数〉349床（一般237床、療養112床） 日本医療評価Yer.5.0認定病院 訪問看護ステーション・居宅介護支援事業所併設 に曲がらないよう工夫したものだ。 は、手術が選択肢の一つになる。 が固着すると、今度は金属プレート ださい﹂と森友医師は強調する。 患や外傷に悩む患者さんたちを全力 手術では、内視鏡による修復術や とボルトを取り外す抜釘術を行わな んも少なくありません。 尺骨短縮術などで対応している。た ければならない。 手 関 節の月 状 骨が壊 死 を 起こす 固定も１本のボルト う一度手術を施す必要がある。同院で 行岡病院 それでも症状が改善されない場合 だ、例 えば、骨 幹 部の尺 骨 短 縮術の で、三 角 形に 切 除 し キーンベック病の治療でも実績を上 キーンベック病、舟状骨骨折も 低侵襲手術で臨む て折 り 曲 げ、固 定 し 手術の傷が約 ㎝ と大きく、長い金 げている。橈骨 短縮術が一般的だが、 い骨端部での短縮術 ﹁そこで考え出したのが、手首に近 ま す。これ だと 皮 切 と う こつ が３㎝ ほ どで 済 み、 だけで大 丈 夫 なた 手背に３㎝の皮切を加えるだけで済 手術に臨んでいる。この手術法では、 靭帯が切れている み、しかもスクリュー１本しか使わな は有頭骨部分短縮骨切術を開発し、 場合は、 ＴＦＣＣ縫合 いため抜釘術が必要ない。 め、再 手 術の必 要 も 術 を 行 う。た だ、時 行岡医学研究会 大阪行岡医療大学理学療法学科教授 大阪大学整形外科招聘教授 行岡病院手外科センター医師 →仕上がり線→ 医療法人 もりとも・ひさお 医学博士。1990年、日本医科大学医学部卒業。 大阪大学整形外科学教室入局。98年、米国テキ サス大学ガルベストン校に留学。2000年、大阪 大学整形外科助教、行岡病院手外科センターで 手外科診療を兼業。05年、国際手外科学会手関 節専門委員長。08年、大阪大学整形外科講師。 12年、大阪大学整形外科招聘教授、大阪行岡医 療大学理学療法学科教授。14年、第７回日本手 関節外科ワークショップ会長。日本整形外科学会 認定整形外科専門医。日本手外科学会代議員、日 本肘関節学会評議員 ありません﹂ 10 修正の有無に ○を付けてください 「他院で見逃されてきた症例が、当院で初めて診断されることも珍しくありません」 と森友医師 30 森友 寿夫 場合、６∼８㎝の皮切で金属プレート ︵横３６４ × 縦２５７ ︶ B案 ︵上︶３㎝の小さな皮切で行う骨端部での尺骨短縮術 ︵下︶６∼８㎝の皮切の骨幹部での尺骨短縮術 ２ページ mm FAX 03-5652-3328 TEL 03-5652-3327 担当 海保 寛之 E-mail [email protected] ＜株式会社 アイケイエイアド＞ 〒103-0001 東京都中央区日本橋小伝馬町 7-12 KD ビル２F 20 80
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