出品者名簿 - 南日本新聞

第９回南日本ジュニア美術展　出品者名簿　【平面　・　立体　部門】
※上記部門のいずれかを○で囲んでください
園・学校名
電　話
〒
担当者
所　在　地
携帯電話
美術館で直接受領　・　着払い宅配便で受領（中学生以下の平面作品のみ）
※返却方法
〔佐川急便・ゆうパック〕
（どちらかに○をしてください）
Ｎｏ．
1年生
（姓）
印
or
（名）
３歳児
（性別）
２年生
（姓）
or
（名）
４歳児
（性別）
３年生
（姓）
or
（名）
５歳児
（性別）
ふりがな
1
男・女
男・女
男・女
男・女
男・女
男・女
男・女
男・女
男・女
男・女
男・女
男・女
男・女
男・女
男・女
男・女
男・女
男・女
男・女
男・女
男・女
男・女
男・女
男・女
男・女
男・女
男・女
男・女
男・女
男・女
ふりがな
2
ふりがな
3
ふりがな
4
ふりがな
5
ふりがな
6
ふりがな
7
ふりがな
8
ふりがな
9
ふりがな
10
Ｎｏ．
４年生
（姓）
or
（名）
６歳児
（性別）
５年生
（姓）
or
（名）
歳児
（性別）
６年生
（姓）
or
（名）
歳児
（性別）
ふりがな
1
男・女
男・女
男・女
男・女
男・女
男・女
男・女
男・女
男・女
男・女
男・女
男・女
男・女
男・女
男・女
男・女
男・女
男・女
男・女
男・女
男・女
男・女
男・女
男・女
男・女
男・女
男・女
男・女
男・女
男・女
ふりがな
2
ふりがな
3
ふりがな
4
ふりがな
5
ふりがな
6
ふりがな
7
ふりがな
8
ふりがな
9
ふりがな
10
【
注
意
事
項
】
※幼・保育園の申し込みは平面部門のみとする
※平面・立体の両部門に出品する場合は、出品名簿用紙を部門ごとに提出すること
※出品者氏名の１・２・３年生は小・中・高校生共通です。幼・保育園は年齢ごとに記入すること
※記載の内容は新聞発表、表彰状、題名札等に活用するので、氏名は正確に記入すること
※出品点数は、部門や学年で異なるので、必ず出品規定を遵守した点数で申し込むこと
※出品者名簿に記入した個人情報は、主催者が本事業を開催・運営する目的にのみ使用します

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