足の動脈硬化による血流障害❸ へ い そ く せ い ど う み ゃ く こ う か し ょ う 閉塞性動脈硬化症 を知りましょう。 Arterio Sclerosis Obliterans 東京医科大学八王子医療センター 心臓血管外科 ASO 監修 教授 進藤 俊哉 先生 ︻患者プロフィール︼ C さん・ 歳・男性 自称 禁煙中 ︵糖尿病性神経障害も併発︶ 高血圧・糖尿病で加療中 67 コン コン 67 歳 男 予約11：00 ∼ 2 型糖尿病（神経障害あり） 今日の予約診はCさんか。 昭和××年 5 月 1 日生 珍しく遅れているな・・・ C さん Ⅰ度高血圧 遅くなりました、 すみません。 大丈夫ですよ、 今日はどうか されましたか? じつは、駅から病院まで そうですか・・・ かんけつせいはこう わかりました・・・ はい、 みせてもらえますか? 少し足を ＊ 歩いている途中に 間歇性跛行 の症状だな。 ひょっとして・・・ 足がだるく 重くなってしまって・・・。 しばらく休まないと 歩けないので、 何度か休憩しながら ようやく たどり着いたんです。 ＊ 歩行時に足がしびれたり 痛くなって歩けなくなるが、 少し休むと再び歩けるように なることを繰り返す症状 足の皮膚の温度を確認します。 ど う みゃく こ う か 動脈硬化により 血管が狭くなって 十分な血液が流れにくくなっている足は 皮膚温の低下がみられます。 左のふくらはぎが少し 細くなっているのがわかりますか？ 血液の流れが悪くなることで い しゅく 足の筋肉に十分な栄養が届かず、 ふむ・・・。 こちらの足のほうが 少し冷たいですね。 そうですか・・・ ふくらはぎなどの筋肉が萎縮することがあります。 ＊ へいそくせいどうみゃくこうかしょう C さんが現在罹病している どうみゃくこうかしょう エーエスオー 動脈硬化症 エ ー エス オ ー エ ー エス オ ー よくみられる症状なんですよ。 間歇性跛行はASO で か ん けつせ い はこ う 片側性であることが多く、かつ、 感じることはありますが という病気でも、足のしびれを 閉塞性動脈硬化症︵ASO ︶ へい そ く せ い ど う みゃく こ う か しょう へいそくせい 閉塞性動脈硬化症 糖尿病性 神経障害 閉塞性 糖尿病性神経障害では、 ※人によっては、ふわふわする異常感と訴えることもあります。 ︵ASO︶という どうみゃくこうか 足の両側に感じることが多いです。 病気と考えられます。 しびれや痛みなどの異常を そうだったんですね⋮ ＊ 動脈硬化によって足の血管が 詰まったり、狭くなることによって 血流が十分に足に行き渡らなくなり、 足に冷えや痛みなどの症状が 起こる病気 こ う けっしょう ば ん や く 抗血小板薬を バランスのよい食事をしてください。 また、エネルギー量に注意した きちんと服薬してくださいね。 勝手な判断で中止することなく どれも大切なお薬ですので、 継続して服用してください。 行うための治療薬と高血圧のお薬も 今まで通り血糖コントロールを 追加処方します。 ＊ ＊ 血の塊をできにくくし、血管が詰まったり狭くなるのを防ぐ働きがある そういえば、 禁煙は継続されて いますか？ いや・・・それが・・・ ど う みゃく こ う か ど う みゃく こ う か 糖尿病は動脈硬化の重要なリスクとして知られています。 し ん き んこ う そ く ど う みゃく こ う か また、足の血管に動脈硬化を起こしたということは きょうしんしょう エーエスオー ASOは どうみゃくこうか 全身の動脈硬化の 一部分症です。 きょうしんしょう しんきんこうそく のうこうそく のうこうそく 他の血管にも同じように動脈硬化を起こす可能性があるため、 狭心症 心筋梗塞 脳梗塞や狭心症、心筋梗塞を発症するおそれが高くなります。 ど う みゃく こ う か 動脈硬化を悪化させないためにも 禁煙は欠かせませんよ。 脳梗塞 C さんは神経障害があるので、 小さな傷に気付かず そこから感染を起こして 悪化する可能性があります。 日ごろから足をチェックする 習慣をつけましょう。 また、足はもちろん胸の症状など、 少しでも気になることがあったら すぐに相談してくださいね。 まずは禁煙 してくださいね 頑張ります 先 生からのアドバ イス ● 毎日足をチェックする ● 足の清潔を保つ ● 自分の足に合った靴を履く ● こまめに爪の手入れをする ● 常に靴下を履く （できれば足の異常に気付きやすい白い靴下） 病・医院名 APG-428B2016年6月作成 （審）16Ⅲ107
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