受付票（受験対象者）（PDF版）

受験対象者用
作新学院大学・作新学院大学女子短期大学部
オープンキャンパス受付票
7 月 24 日（日）のオープンキャンパスに参加される方は、本受付票を事前に記入し、
当日ご持参ください。ご持参いただいた場合、オリジナルグッズをプレゼントします。
高校での部活動または課外活動を
している場合は、ご記入ください。
ふりがな
氏
男・女
名
部
高校名：
県
立
私
高等学校
年
出身高校等
高校生以外の方：
〒
※現在の所属をご記入ください。
住
－
都・道
府・県
所
電話番号
（
）
メールアドレス
－
関心のある学部･学科等を〇で囲んでください。
1.
経営学部（経営学科・スポーツマネジメント学科）
2.
人間文化学部（発達教育専攻・心理コミュニケーション専攻）
3.
短期大学部（幼児教育科）
4.
大学院（経営学研究科・心理学研究科）
5.
学部未定
作新学院大学または作新学院大学女子短期大学部の受験を考えていますか。〇で囲んでください。
考えている（受験する）
考えていない
検討中
どなたと参加する予定ですか。〇で囲んで人数を記入してください。
１人
・友人（
高校（学校）の先生（
人）
人）
・
・
保護者またはご家族（
その他（
・
◆オープンキャンパスは何で知りましたか？
1．担任の先生
2．進路指導の先生
5. 進学相談会・説明会 6. 大学のホームページ
8. その他（
人）
人）
3．部活動の顧問
4. その他の先生
7. 新聞広告・ＤＭ等
）
◆本学のオープンキャンパスに参加したことはありますか？
1. ある
2. ない
個人情報の取り扱いについて
記入内容は、大学からの資料送付や統計集計を行うために使用し、本学以外の第三者に提供することは一切ありません。
オープンキャンパスの様子はホームページ等に掲載する場合があります。予めご了承ください。

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