Nennung Vogelsberg Classic

Nennung für die „Vogelsberg Classic“
des AC Lauterbach e.V. im ADAC
Ausgefüllt bitte an:
E-Mail: [email protected]
Fax: 06641 – 7611
Oder postalisch an:
AC Lauterbach e.V. im ADAC
c/o Klaus Wiechard
Bahnhofstr. 36
36341 Lauterbach
Bitte nicht ausfüllen!
Startnr.:
Klasse:
O
Y
Nennungseingang: ……………………
Fahrtunterlagen:
Nenngeld: …………………..Euro
Scheck / Bank / Bar
Fahrer:
Name: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Vorname: …………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Straße: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………
PLZ / Ort: …………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Geb.datum: …………………………………………………………….. Telefon: …………………………………………………………
Beifahrer:
Name: ………………………………………………………………………. Vorname: …………………………………………………….
Name: ……………………………………………………………………….
Vorname: ……………………………………………………
Name: ……………………………………………………………………….
Vorname: ……………………………………………………
Name: ……………………………………………………………………….
Vorname: ………………………………………………….
Fahrzeug:
Oldtimer
Youngtimer
Marke / Typ: ………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Baujahr: ………………………….. Hubraum: ……………………………………….. KW / PS: ………………………………………
Was ich über mich / uns / das Fahrzeug erzählen möchte:
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Das Nenngeld in Höhe von ______ Euro habe ich per Scheck / per Banküberweisung entrichtet.
Kontodaten: AC Lauterbach e.V. bei der Volksbank Lauterbach-Schlitz eG
IBAN: DE75 5199 0000 0000 20 94 30
Mit meiner Unterschrift bestätige ich als Fahrer, dass ich einen gültigen Führerschein besitze.
Mein Fahrzeug entspricht der StVZO und ich und meine Beifahrer nehmen auf eigene Gefahr an der
Veranstaltung teil.
……………………………………………………………, den ………………………………………………………………………………………
( Unterschrift )

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