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TR-3000MA®の実血液流量モニタリングシステムの信頼性
寺尾佳介１）沖永鉄治１）福富愛１）永易由香１）松尾晴美１）
藤井恵子１）坂田良子１）平林晃１）高杉敬久２）賴岡德在１）
３）
１）：医療法人社団スマイル広島ベイクリニック
２）：医療法人社団スマイル博愛クリニック
３）：一般社団法人広島腎臓機構
緒言
透析治療において血液流量は透析効率を決定する
因子の一つである。しかし、VAの状態や不適切な穿
刺針の使用により、血液ポンプの設定値と実血液流
量に乖離を生じることが知られている。TR-3000MA®
は透析治療中の実血液流量を連続的にモニタリング
することが可能であり、適正な透析効率を得るうえで
有用なコンソールである。
しかし我々は、TR-3000MA®でモニタリング中の実
血液流量値が経時的に変化する症例を経験した。
目的
透析治療中にTR-3000MA®で得
られる実血液流量値の信頼性を、
幾つかの条件の下、超音波流量計
透析モニタHD02®を用い検証する。
測定原理
透析中のダイアライザ入口圧（以下、PD圧）は血液
ポンプのしごきにより、振幅を繰り返す。この振幅は、
PD圧および動脈圧（以下、脱血圧）によって大きさが
変化する。
PD圧振幅法は、この振幅（PD圧の最高値-最低値）
の大きさの変化を連続的に監視し、PD圧、脱血圧、
振幅の関係より、脱血圧および実血液流量を求め
る。
Aチャンバ上部から2cm下
を基準液面とする。
透析中のダイアライザ入口圧
は、血液ポンプのしごきにより
振幅を繰り返す。
PD圧振幅法＝PD圧の最高値－PD圧の最低値
PD圧、脱血圧、振幅の関係より、脱血圧
および実血液流量を求める。
対象
当院外来の血液透析患者13名。
(週3回各4時間)
男/女(人）
：6/7
年齢（才）
：65.5±7.1
透析歴（ヶ月）
：114.4±63.5
ドライウェイト(kg)
：56.0±5.2
Ht(％）
：36.2±3.5
(Mean±SD)
方法
①血液ポンプの流量設定を100、150、200、250ml/min
に変更した。
②Aチャンバ液面を基準液面（0cm）から＋2～－3cm
の間で変更した。
③上記の各条件において透析モニタHD02®を使用し、
回路内の血液流量を測定した。
④③で得られた値とTR-3000MA®で得られた実血液
流量値を比較し、その誤差を算出した。
結果 ①
n=17
300
250
200
ml/min
150
100
50
+2
+1
0
TR-3000MA®
-1
-2
HD02
図1 TR-3000MA®とHD02®の血液流量値の比較
-3
結果 ②
血液ポンプ流量
100ml/min
10%
血液ポンプ流量
150ml/min
n=17
＊；p<0.05
10%
5%
5%
0%
0%
-5%
-5%
＊
+2
+1
＊；p<0.05
＊
＊
-10%
n=17
＊
-10%
0
-1
-2
-3
+2
+1
0
-1
-2
図2.実血液流量モニタリングシステム（TR-3000MA®）の誤差割合
-3
結果 ③
血液ポンプ流量
200ml/min
10%
血液ポンプ流量
250ml/min
n=17
＊；p<0.05
10.0%
＊
5.0%
n=17
＊；p<0.05
＊
＊
5%
0.0%
-5.0%
0%
-10.0%
-5%
＊
＊
-10%
+2
+1
＊
-15.0%
＊
-20.0%
0
-1
-2
-3
+2
+1
0
-1
-2
図2.実血液流量モニタリングシステム（TR-3000MA®）の誤差割合
-3
考察 ①
透析モニタHD02®を用い血液流量を測定
することで、液面の高さによりTR-3000MA®
で得られる実血液流量に誤差が生じることを
確認した。透析中、除水に伴う血液濃縮、ま
た脱血不良や患者の体位による動脈・静脈
圧の変動により、チャンバ液面の高さが変動
することはしばしば経験する。
考察 ②
血液ポンプ流量100、150ml/min
などの低流量では数%の誤差は問
題にならないが、血液ポンプ流量
200ml/minを超える高流量では
数%の誤差が血液流量の過小評
価や過大評価に繋がると考えら
れる。
結語
TR-3000MA®で得られる実血液流量値はAチャンバ
液面の高さを基準液面の高さに合わせることでほぼ正
確な値を得ることができた。
Aチャンバ液面の高さが基準液面から外れるとTR3000MA®で得られる実血液流量値に誤差が生じ、血
液ポンプが高流量になるほどその誤差に拡がりを認め
た。このため、実血液流量を適正に得る条件の下、透
析治療を行う事が重要である。
中四国臨床工学会
ＣＯＩ開示
筆頭発表者名：寺尾佳介
演題発表に関連し、開示すべきＣＯＩ関係にある企業などはありません

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