③ 燃油使用量（見込）の確認様式の記載例 （赤字部分の記載が必要です。） 肥料・燃油高騰対応緊急対策事業の申請マニュアル（燃油分） 本様式については、助成額（見込）の算出の基礎となる本 年の燃油使用見込量の確認に、必要なものです。 別紙（参考様式第１３－１号関係） ～ 事業申請は簡単です！！！ ～ 事業申請に必要な書類は、下の３枚です。 ① 事業実施計画承認申請書（様式１３－１号） ② 省エネルギー技術等導入計画（別紙 様式Ａ－１） ③ 燃油使用見込量の確認様式（別紙） 確認者氏名 ○○○○ 印 前年（実績） 構成農家名 作物名 加温栽培面積 (ａ) 燃油使用量 (ﾘｯﾄﾙ) ① 本年（見込・実績） 燃油購入費 （円） ② 平均燃油価格 （円/ﾘｯﾄﾙ） ②÷① 加温栽培面積 (ａ) 作物名 燃油使用量 (ﾘｯﾄﾙ) ③ ① 燃油購入費 （円） ④ 申請書の記載例（赤字部分の記載が必要です。） 平均燃油価格 (円/ﾘｯﾄﾙ) ④÷③ 参考様式第１３－１号 ピーマン 30 田中○○ 平成 ２０ 年 ○ 月 ○ 日 50,000 肥料・燃油高騰対応緊急対策事業実施計画承認申請書 トマト 20 佐藤○○ ピーマン 20 20,000 伊藤○○ ピーマン 20 20,000 都道府県協議会長 ○○○○ 殿 事業実施者名： ○○地区ピーマン部会 住 ◎ 合計 90 前年の平均燃油価格に89.2円/ﾘｯﾄﾙ （全国平均）又は地域平均価格を使用 する場合には、前年（実績）の欄の記 入は、必要はありませんので斜線を記 載して下さい。 90,000 ①の様 式で助成 額(見込) の算出に 使用しま す。 所： ○○市○○町 代表者氏名 １ ＜構成農家戸数＞ ３戸 ＜栽培作物及び面積＞ ※ ２ 本事業の助成対象作物 名、対象面積等を記載し て下さい。 ◎ 次頁をご覧下さい。 ：２０ａ（１０ａ） ）内は前年度面積 構成農家戸数、栽培作物及び面積は、支援の対象となるものを記載する。 省エネルギー技術等導入計画 （別紙） 要件確認を ①省エネルギー技術等の導入状況により行う場合 ・事業実施者全体で要件確認をする場合 様式Ａ－１ ・構成員単位で要件確認をする場合 様式Ａ－２ 助成額（見込） 様式Ｂ ◎ ○○○，○○○ 円 積算根拠 ９０，００００ﾘｯﾄﾙ×○○円／ﾘｯﾄﾙ×０．７ （注）助成額（見込）は、 （本年（事業年）の燃油使用見込量×基本的金額（円／リットル）× 0.7） ○○－○○○○－○○○○ ○○－○○○○－○○○○ ○○－○○○○－○○○○ ○○－○○○○－○○○○ ◎ ピーマン：７０ａ（８０ａ） （ ３ ４ 印 事業実施者の概要 ②燃油使用量の比較による場合 お問い合せ先 例： ○○県○○協議会 ＴＥＬ ○○○県○○○課 ＴＥＬ ○○農業協同組合 ＴＥＬ ○○農業改良普及センターＴＥＬ ○○ 燃油・肥料高騰緊急対策実施要領（平成20年10月16日付け20生産第4017号生産局長通知） トマト 複数の作物を栽培し ている場合には、燃油 使用量の合計量を記載 しても構いません。 ○○ 別紙１第２の１の（１）に基づき事業実施計画の承認申請をする。 ◎ ◎ ： 部会長 により算出するものとする。 算定に使用する金額は、11月中旬頃 にお知らせします。 別紙の本年の燃油使 用量の見込みの合計欄 の燃油使用量を使用し て、助成額（見込）を 算出して下さい。 ※ １ 注：実際の助成額は、今 後の燃油価格によって大 きく変動します。 ② 省エネルギー技術等導入計画書の記載例（赤字部分の記載が必要です。） １ 別紙 様式Ａ－１（参考様式第１３－１号関係） 省エネルギー技術等導入計画 まず、左の様式の中で８割以上のハウスで利用している技 術に○をつけて下さい。 確認者氏名 ○○○○ 印 事業実施者全体 省エネ効果の高い技術、取組 ２ 割 効以 果上 をの 有燃 す油 る使 技用 術量 等の 低 減 １ 割 程 度 をの 有燃 す油 る使 技用 術量 等の 低 減 効 果 ～前年 本年（事業年） 内張被覆の利用 ○ ○ ヒートポンプの利用 Ａ 外張被覆の多重化 木質バイオマス利用加温設備の利用 注：前年までに取り組んでいた技術等で本年も取り組んでい る場合には、「～前年」及び「本年（事業年）」の両方に○ をつけて下さい。 ２ 本事業の支援を受けるには、２つの要件をクリアする必 要があります。それでは、早速チェックしてみましょう！ 地域特認技術（ ） 循環扇の利用 Ａ 排熱回収機の利用 トンネル被覆の利用 又は 高保温性被覆資材の利用（中空二重構造ﾌｨﾙﾑ 等） Ｂ ○ 多段式サーモの利用 Ｂ の枠内の技術等の利用に２つ以上に○がついていますか。 省エネ生産管理ﾁｪｯｸｼｰﾄによる点検 ついていたら、左の様式のアの欄に と記載して下さい。 地域特認技術（ ） 暖房機の点検・整備 有・無 Ｃ 被覆資材の破れや隙間の点検補修 上 記 以 外 の 技 術 等 の枠内の技術等の利用に1つ以上 ３ 本年から新たに取り組んでいる技術等（前年に○がなく、 本年のみに○がついている）がありますか。 低温適応性品種の導入 燃油使用量の少ない作物への転換 燃油使用量の少ない作型への転換 あれば、左の様式のイの欄に て下さい。 マルチの利用 その他（ ） 本年（事業年）における2割以上低減する技術等の利用 本年（事業年）に新たに追加導入した技術等 ア 有 ・ 無 イ 有 ・ 無 有・無 と記載し なお、省エネ生産管理チェックシートによる点検について は、本年からの実施として取り扱います。 本年の燃油使用量の見 ９０，０００リットル 込み 全体として８割以上のハウスで省エネルギー技術等を利用して いるが、ハウスにより利用している技術等が異なる場合は、必 要に応じて確認欄を増やして下さい。 ２ ４ ア 及び イ の両方が「有」となっていれば、支援 の対象となります。 ３
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