特定保健指導値の血糖100mg／dl、HbA1c5．

特定保健指導値の血糖１００
mg／ｄｌ、ＨｂＡ１c５．２以上適
用後のインスリン測定の意義
医療法人社団新虎の門会
新浦安虎の門クリニック
半村亜由美大前利道大前由美
沼本美由紀田村美香子村山利恵子
佐藤由紀子
目的
インスリン測定をしている受検者と空
腹時血糖・ＨｂＡ１ｃのみを測定して
いる受検者群の間に糖尿病の早期発見
につながる有効性はあるのかを検証す
ること。
対象者⇒１０，９１６名(人間ドック・
健康診断・特定健診受検者)
• A群
空腹時血糖測定者
１０，７１１名
(うちＨｂＡ１ｃ同時測
定者
７，９５２名)
• B群
インスリン・血糖
ＨｂＡ１ｃ測定者
２０５名
(うちＯＧＴＴ実施者
１１４名)
A群
(２７６０名)
空腹時血糖値のみ測定者
FPG　100m g/dl以上 FPG　100m g/dl未満
糖尿病治療中
３２(１．２％)
６(０．２％）
糖尿病既往
２０（０．７％）
３(０．１％）
なし
４５２(１６．４％）２２４７(８１．４％)
全体数
①５０４(１８．２％) ②２２５６(８１．８%)
ＦＰＧ測定者
①
①ＦＰＧ１００ｍｇ／ｄｌ
以上
②ＦＰＧ１００ｍｇ／ｄｌ
②
未満
①
②
81.80
%
18.20
%
Ａ群
名)
(７９４９
血糖値とＨｂＡ１ｃ測定者
HbA1c
5.2%以
上
HbA1c
5.2%未
満
FPG 100m g/dl以上 FPG 100m g/dl未満
糖尿病治療中
１５８(１．９９％)
２４(０．３０％)
糖尿病既往
９５(１．２０％)
５(０．０６％)
なし
８５０(１０．６９％) １０２４（１２．８８％)
全体数
①１１０３(１３．８８％)②１０５３(１３．２５％)
糖尿病治療中
３（０．０４％)
１(０．０１％)
糖尿病既往
６(０．０８％)
８(０．１０％)
なし
６４４（８．１０％) ５１３１(６４．５５％)
全体数
③６５３（８．２１％）④５１４０（６４．６６％）
FPG・HbA1c測定者
①
①ＦＰＧ１００ｍｇ／ｄｌ以上か
つＨｂＡ１ｃ5.2以上
②
②ＦＰＧ１００ｍｇ／ｄｌ未満か
つＨｂＡ１ｃ5.2以上
③
③ＦＰＧ１００ｍｇ／ｄｌ以上か
つＨｂＡ１ｃ5.2未満
④
④ＦＰＧ１００ｍｇ／ｄｌ未満か
つＨｂＡ１ｃ5.2未満
64.66%
13.88%
①
13.25%
②
④
③
8.21%
Ｂ群
(９０名)
ＦＰＧ・インスリン・ＨｂＡ１ｃ測定者
HOM A-R　2.5 以上
HbA1c　5.2 %以上 HOM A-R　2.5 未満
全体数
HOM A-R　2.5 以上
HbA1c　5.2 %未満 HOM A-R　2.5 未満
全体数
FPG　100m g/dl以上
６(６．７％)
１３（１４．４％)
①１９(２１．０％)
０(０．０％)
９(１０．０％)
③９(１０．０％)
FPG　100m g/dl未満
２(２．２％)
1０（１１．１%)
②13(１３．３０％)
３(３．３％)
４７(５２．２％)
④５０(５５．６０％)
FPG・HbA1ｃ・ＩＲＩ測定者
3.30%
21.10%
①
6.70%
④
55.60%
② 13.30%
③
2.20%
0.00% 10.00%
Ｂ群
(１１４名)
ＦＰＧ・ＨｂＡ１ｃ・糖負荷試験実施者
HbA1c
5.2%以上
HO M A-R　2.5以上
HO M A-R　2.5未満
全体数
HO M A-R　2.5以上
HｂA1c
5.2%未満
HO M A-R　2.5未満
全体数
FPG 100m g/dl以上
II　0.4未満６(５．３０％)
II　0.4以上４（３．５１％)
II　0.4未満４(３．５１％)
II　0.4以上１(０．９０％)
①１５(１３．２０％)
II　0.4未満０(０．０％)
II　0.4以上４(３．５１％)
II　0.4未満３(２．６３％)
II　0.4以上７(６．１４％)
③１４(１２．２０％)
FPG 100m g/dl未満
１(０．９０％)
０(０．０％)
２(１．７５％)
１１(９．６４％)
②1 ４(１２．２０％)
１(０．９０％)
５(４．３８％)
１４(１２．１８％)
５１(４４．７３％)
④７１(６２．３０％)
FPG・ＨｂＡ１ｃ・糖負荷試験
12.20
%
0.90%
62.30
%
④
13.20
% 5.30%
3.50%
①
12.20
② %
0.90%
③ 1.80%
12.20
2.60% % 0%
Ｂ群の該当しない１２．２％
(１４名)
インスリン初期分泌低下
今後糖尿病に移行する
可能性が高い！
ということは・・・
Ａ群ー１０，７１１名中１
２．２％
約１２８５名にも糖尿病
予備軍の可能性が考
えられる？！
Ａ群
100.0%
90.0%
糖尿病歴無
糖尿病歴有
６４．６
％
80.0%
８６.１
％
70.0%
60.0%
２１．５％増
50.0%
40.0%
30.0%
20.0%
10.0%
0.0%
３５．３
％
ＦＰＧ１１０ｍｇ／ｄｌ以上
１３．９
％
ＦＰＧ１１０ｍｇ／ｄｌ以上ＦＰＧ１００ｍｇ／ｄｌ以上
ＦＰＧ１００ｍｇ／ｄｌ以上
Ｂ群
100.0%
90.0%
80.0%
６９．２
％
８３．１
％
70.0%
60.0%
１３．９％増
50.0%
40.0%
30.0%
20.0%
３０．８
％
10.0%
0.0%
ＦＰＧ１１０ｍｇ／ｄｌ以上
ＦＰＧ１１０ｍｇ／ｄｌ以上
１６．９
％
ＦＰＧ１００ｍｇ／ｄｌ以上
ＦＰＧ１００ｍｇ／ｄｌ以上
糖尿病歴無
糖尿病歴有
境界型糖尿病の早期発見に！
インスリン測定の導入
特定保健指導の数値改定
糖尿病発症前の早期発見率増加
結語
特定保健指導が始まる前に、以前当院
では空腹時血糖だけでなくインスリン値
を測定することでより多くの境界型糖尿
病を見つけられるのではと考え、インス
リン値測定の導入をしてきたが、上記の
ことからインスリン値測定の必要性は低
いといえることが分かった。

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