精神保健福祉法下の入院（入院形態） 入院形態 【高】 緊急度 強制力 【低】 対象者像（精神障がい者） 入院要 否 診断 同意書 書面 告知 入院手続 有効(退院)期間 緊急措置 （29-2） 精神症状により自傷他害のおそれ 又は疑いがあり急速を要す 指定医 （公務） 知事命令 知事 72時間以内 改めて措置診察 措置 （29） 精神症状により自傷他害のおそれ のある 原則、外出外泊不可 指定医 （公務） ２名以上 知事命令 知事 指定医による診察 措置症状消退届 （外泊時：仮退院届） 移送による 応急・医療保護 （34） 直ちに入院させなければ 医療及び保護を図るうえで支障あり 家族等が説得の努力を尽くした 指定医 （公務） 家族等 （急速を要す 場合なし ：応急入院） 知事 （移送） 移送から入院 （72時間以内退院時： 指定医診察） 応急 （33-7） 直ちに入院させなければ 医療及び保護を図るうえで支障あり 本人及び家族等の同意を得られな い 指定医 特定医 師 ：12時間 なし 病院 管理者 入院届 ⇒直ちに県へ 72時間以内 （特定：12時間以内） 医療保護 （３３） 直ちに入院させなければ 医療及び保護を図るうえで支障あり 任意入院を行える状態にない 家族等の同意のある 指定医 特定医 師 ：12時間 家族等 病院 管理者 （４週間以内の 告知延期） 入院届 同意書 入院診療計画書 ⇒１０日以内に 県へ 医師による診察 退院届 ※任意入院への変更 促進 （特定：12時間以内） 任意 （20） 自らの入院について同意する 原則、開放処遇 ※任意入院となるよう努めなければ ならない 医師 本人 病院 管理者 同意書 ⇒病院 退院の申出 （指定医・*特定医師 による72時間・*12時 間の退院制限） 精神保健福祉法下の入院（県） 警察 自傷他害 行為 措置通報 事前 調査 指定医の措置診察（２名（１名）） 精神症状により 自傷他害のおそれがある （緊急）措置入院 連絡 本人 家族 地域住民 児童相談所 生活保護窓口 相談支援事業 等 県 事前 調査 （保健所） 家族等が 説得の努力を 尽くした 移送 指定医の診察 医療保護入院 直ちに入院させなければ医療 及び保護を図るうえで支障あり 応急入院 訪問指導等による受療支援 ＊地域保健活動の一環 本人・家族の同意により訪問 危機介入時は保健所長の許可 ○未受診・治療中断 ○地域での他害・迷惑行為 ○家庭内暴力・自傷・ひきこもり 受診 （通院・入院） 精神保健福祉法下の入院（精神科病院） 家族等 除く 自傷他害 あり 自傷他害 なし 保健所 指定医又は*特定医師の診察 依頼 直ちに入院させなければ 医療及び保護を図るうえで著しく支障がある 本人及び保護者の同意が得られない 応急入院 ７２時間又は*１２時間 相談 警察 他の入院形態へ 介入 救急隊 他病院 本人 家族 受診 地域住民 又は退院 精神科 病院 指定医又は*特定医師の診察 直ちに入院させなければ 医療及び保護を図るうえで著しく支障がある 任意入院を行える状態にない 家族等の同意がある 退院制限 “医療及び保護”のために入院継続が必要 （７２時間・*１２時間） 生活保護窓口 等 （*特定医師：１２時間） 指定医・*特定医師の診察 児童相談所 相談支援事業 医療保護入院 医師の診察 本人の同意 任意入院 自 傷 他 害 の お そ れ は な い が 、 任 意 入 院 の 状 態 に な い 者 家 族 等 の 同 意 【 同 意 書 】 ・ 市 町 村 長 同 意 医療保護入院の流れ 医 療 保 護 入 院 入院後 ７日以内 入院後 １０日以内 推定される入院期間 前後２週間 入院後 １２ヶ月 【医療及び保護】 退 院 通院 任意入院 『入院届』 指 退院支援 定期病状 『入院診療計画書』 定 委員会 報告書 （推定される入院期間） 『入院診療計画書』 医 退院後生活環境 『家族等同意書』 ①入院継続必要性 の 相談員の選任 又は『市長村長同意書』 指定医診察 の有無と理由 診 ②委員会開催時点から 『審議記録』 察 退院請求 推測される入院期間 ・ 特 ③退院に向けた取組 処遇改善請求 定 退院に向けた ⇒『審議記録』の作成 病院管理者名の 医 具体的指示 『退院届』 知事に対し、 師 『書面』による告知 12 （４週間以内の延期可）入院者・家族等請求 医師診察 時 地域援助事業者 以 の参加 県で受理 県で受理 内 医療及び保護 のため入院が必要 任意入院が行えない 精神医療審査会
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