当面の支給決定の取扱いについて １ １８年４月から９月における居宅サービスに係る支給決定の取扱い・・・・１ ２ 現行サービス利用者に係る支給決定の取扱い・・・・・・・・・・・・・・２ 平成１７年１１月 厚生労働省社会・援護局障害保健福祉部 障害保健福祉改革推進室 １ １８年４月から９月における居宅サービスに係る支給決定の取扱い ○ 新支給決定は、市町村等の施行準備に要する期間を考慮し、１８年９月末までは市町村審査会を置かず、 支給決定の勘案事項も「障害程度区分」ではなく「障害の種類及び程度」とすることができることとしてお り、すべての市町村において、すべての居宅サービス利用者に対して新たな基準により支給決定が行われる のは、１８年１０月となる。 ○ こうしたことから、１８年９月末日分までの居宅サービスのサービス対象者の基準や報酬体系については、 新たな障害程度区分を前提とせず、現行の基準等を基本的に踏襲することとしている。 ○ 従って、１８年９月末日分までの居宅サービスの支給決定については、市町村審査会を設置した市町村で あっても、現行の支援費と同様の方法により支給決定（※）を行うことが適当と考えている。 （※）・精神障害者も支援費と同様の方法により支給決定 ・具体的な方法については、報酬の見直しを踏まえて今後提示。 市町村審査会 設置 支給決定期間は、支給決定日 から18年9月30日まで 18年10月 １８年９月分まで １８年１０月分から 支給決定 審査会設置前に支給決定 （現行の方法） ９月末までに障害程度区分に基づく 準備支給決定を行う。 新支給決定 支給決定 新支給決定 審査会設置後に支給決定（現 行の方法） 併せて、障害程度区分を認定 ９月末までに障害程度区分に 基づく準備支給決定を行う。 1 ２ 居宅サービス 現行サービス利用者に係る支給決定の取扱い ○ 現行支援費の居宅サービス利用者については、１８年４月１日に、一律に１８ 年９月末までを支給決定期間とする「みなし支給決定」の取扱いを行う。（※１） （※１）支給決定期間が１８年３月３１日で満了する者は、「みなし」により支給決定されず、現行支援費と同 様の方法による支給決定を行う。 ○ 精神の居宅サービス利用者については、現在法律上の支給決定制度がないた め、「みなし支給決定」の取扱いは行わず、１８年３月末までに準備支給決定を 行う。（現行支援費と同様の方法による） 18年４月 支援費 18年10月 みなし支給決定 支援費支給決定 今後行う支給決定につ いては、利用者の混乱 をできるだけ回避する ため、支給決定期間を １８年９月末までとして 運用する。（※２） みなし支給決定 【附則第5条第１項】 ・支援費の支給決定期限にかか わらず一律に９月末までとする。 ９月末までに障害程度区分に基づく 準備支給決定を行う。 新支給決定 ・デイサービス、外出介護のみ利用する 者は新支給決定は不要。 精神 現在のサービス利用者を含め、３月末 までに現行支援費と同様の方法により 準備支給決定を行う。 ・有効期限は９月末まで ・その他の具体的な取扱いは今後提示 支給決定 ９月末までに障害程度区分に基づく 準備支給決定を行う。 新支給決定 ・外出介護のみ利用する者は新支給決定は不要 （※２）既に１８年１０月以降までの支給決定期間を設定したケースについては、当該利用者に対し、１０月分からは改めて新制度での支給決定を 受け直す必要が生じる旨を適宜説明しておくことが望ましい。 （注）１８年４月～９月サービス分に係る国庫負担基準については、身体・知的については従前どおり、精神については次回課長会議において提示予定。 2 施設サービス 現行の施設訓練等支援費受給者については、１８年１０月１日に「みなし支給 決定」の取扱いを行うとともに（※）、５年間は継続して入所又は通所できる ように経過措置を設ける。 （※）支給決定期間が１８年９月３０日で満了する者は、残存期間がなく、「みなし」とはならず、旧基準に よる支給決定を行う。 18年10月 今後行う支給決定については、 これまでどおり最長３年間の 支給決定をしていく。 施設訓練等支援 23年度末 当面、現行の障害程度 区分（ABC区分）を踏襲 予定 新体系へ転換 旧法施設支援 新体系施設 みなし支給決定 新支給決定 支援費支給決定 みなし支給決定 【附則第１９条第１項】 ・支給決定期間、障害程度区分 （ＡＢＣ区分）は、現に受けてい る支援費支給決定の内容を 引き継ぐ。（利用施設が１０月 １日で新体系に移行する場合 を除く。） みなし支給決定期間は支援費支給決定 期間の残存期間となることから、利用施 設が新体系に移行する前にみなし支給 決定期間が終了した場合は、旧基準（Ａ ＢＣ区分等）により更新する。（最長3年） ・１８年１０月以降に新規に旧法 施設支援を利用する場合も旧基 準（ＡＢＣ区分等）により支給 決定 利用施設が新体系に移行する場合 には、新体系移行時までに新支給 決定を受ける 経過措置（～２３年度末） 【入所：附則 第２２条第３項、通所：政令】 ・新障害程度区分にかかわらず、引 き続き当該施設に入所又は通所し ている限りは、支給を受けられる。 （１８年１０月以降に新規に旧法施設 支援を利用する場合は経過措置 の対象外。） 3
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