実績報告書(第6号様式)(PDF:76KB)

第6号様式(第8条関係)
平成
年
月
日
郡 山 市 長
住 所
氏 名
印
郡山市多子世帯保育料軽減補助金実績報告書
平成
年
月
日付け郡山市指令育第
号により交付決定を受けた平成28年度郡山
市多子世帯保育料軽減補助金について、郡山市多子世帯保育料軽減補助金交付要綱第8条の規定
により、下記のとおり報告します。
記
施
設
名
対象児童氏名
入 所 期 間
平成
年
月
日から 平成
支払い保育料
年
月
日まで
円(年度合計額)
既に通知を受けている額
必要とする補助金額
補助金の額
円
円
※施設証明欄
上記内容について相違ないことを証明します。
平成
年
月
日
施設名
施設長名
㊞