林 道 利 用 許 可 申 請 書 平成 年 月 日 米代西部森林管理署長 様 住 所 氏 名 印 下記により○○林道及び○○林道を利用したいので申請します。 記 １ 林道名 ○○林道、○○林道 ２ 利用区間 起点 ○○林道起点 藤里町○○○国有林 ○○○林班 ○○小班 終点 ○○林道終点 藤里町○○○国有林 ○○○林班 ○○小班 ３ 利用目的 ○○○ ４ 利用期間 自 許可の日から 至 平成 ５ 年 月 日 利用に当たっては、別記条件を厳守します。 別記 条 １ 件 林道の利用については、国有林野事業遂行上、米代西部森林管理署長が必要と認めた 事項に関する指示に従うこと。 ２ 林道利用にあたり、自動車等、貨物及び乗客（乗務員を含む）に対し事故が発生した 場合の補償は、すべて申請者が負担すること。 ３ 次の場合、米代西部森林管理署長が林道利用を取り消しても異議がないこと。 （１）国有林野事業の遂行上支障を生じたとき。 （２）天災その他の不可抗力により運行ができなくなったとき。 ４ 申請者は林道を破損したときは、原型に回復すること。 ５ 林道利用を終了したときは、速やかにその旨米代西部森林管理署長に届け出ること。
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