【お申込み方法】　ホームページ・FAX・郵送にて受付 ※後日参加決定通知を送付します。(募集定員は30名程度）郵送先 FAX番号ホームページ〒657-0011　神戸市中央区下山手通5-6-24 兵庫県看護協会ナースセンター　再就業支援研修会事務局宛 078-341-0340 https://www.hna.or.jp 「再就業支援研修会」申込書第1回　平成28年9月13日(火)～17日(土) （申込期間）平成28年8月1日(月)～8月26日(金) 第2回　平成29年2月14日(火)～18日(土) （申込期間）平成29年1月4日(水)～1月27日(金) ※太枠内をすべてご記入のうえ、上記宛先までお申込みください。ふりがな年齢氏名自宅住所性別男・女〒 ※こちらの住所宛てに参加決定通知を送付します電話番号 ※連絡のつきやすい番号をご記入ください Eメールアドレス ※ある方のみで結構ですこの研修を何で知りましたか？ eナースセンターに登録していますか？登録している・していない看護職等の離職時届出制度「とどけるん」への届出はお済ですか。届け出済み　・　まだ届出けていない　・　知らない ※お持ちの資格に○をつけてください資格過去の経験年数（経験部署・内容等）最終お仕事からの離職年数就業希望時期・保健師　・助産師　・看護師　・准看護師保健師年ヶ月（）助産師年ヶ月（）看護師年ヶ月（）准看護師年ヶ月（）年　ヶ月年　月から就業希望　就業希望施設があればご記入下さい。実習を希望しますかする　・　しない　◆本書に記載されました個人情報は、当研修を円滑に実施するほか、当センターの事業のご案内や資料提供の送付のために使用させていただきます。また、承認なしに第三者に提供・開示することもございません。