様式第 13 号(第 28 条関係) 水道事業納付金減免申請書平成年月日

様式第 13 号(第 28 条関係)
水道事業納付金減免申請書
平成
南阿蘇村長
長野
敏也
様
住
所
ＴＥＬ（
氏
）
年
月
日
－
名
㊞
南阿蘇村上水道事業給水条例第 33 条の規定により、水道事業使用料金につい
て減免していただきたく下記のとおり申請します。
記
１
水道納付金の種類(
２
減免を受ける前の金額
３
料金
・
加入金
・
工事負担金
・
)
平成
年
月期分
円
平成
年
月期分
円
申請の理由(いずれかを○で囲んでください。)
(１) 漏水のため(ただし、漏水修理完了のもの)
(２) その他
※
その他
(１)の場合、漏水箇所の写真、並びに修理代金領収書等の添付

Download Report