宿泊利用申込書(記入例) - 国立大隅青少年自然の家

(切りはなしてご使用ください)
宿泊利用申込書(記入例)
利用団体
5
提出日:
2
月
日
ふりがな
かのやしりつあかぐれしょうがっこう
ふりがな
しらたき いろり
団 体 名
鹿屋市立赤崩小学校
代表者名
白滝 いろり
カゴシマケンカノヤシハナザトチョウアカグレ
フリガナ
住 所
鹿児島県鹿屋市花里町赤崩1-1
〒891-2396
0994-46-2222
電話番号
FAX番号
0994-46-2540
携帯
電話番号
FAX番号
担当者(引率責任者)
ふりがな
まんたき たいよう
電話番号
0994-46-2222
氏 名
万滝 太陽
携帯
電話番号
090-××××-××××
0994-46-2540
利用情報
あり
利用経験
利用期間
宿泊日数
なし
平成 26 年
【
2 泊
6
希望あり
送迎バス
2
月
3 日 】
日 ( 月 ) ~
希望なし
平成 26 年
16 時 00 分
到着予定時間
6
4
月
日 ( 水 )
10 時 00 分
出発予定時間
利用目的
宿泊施設 ※宿泊場所のところに”○”を記入してください。
1日目
本 館
3日目
4日目
5日目
6日目
7日目
8日目
9日目
高
等短
専期大
門大学
学学生
校生
生
専専
門修
学学
校校
生生
特
別
支
援
学
校
生
そ
の
他
の
学
生
10日目 11日目 12日目 13日目 14日目
○
○
キャンプ場
宿泊形態
2日目
いろり庵
太陽の家
新城海の家
利用予定者数 ※最大予想人数を記入してください。
高
校
生
)
中
学
生
社
社
指会
指会
導人
導人
以
以
員2
員3
外
外
・ 9
・ 0
関歳
関歳
係以
係以
者下
者上
)
利用者区分
小
学
生
(
(
未
就
学
児
中
等
教
育
学
校
生
23
25
男性
宿泊利用
女性
指
導
員
・
関
係
者
男
女
別
小
計
合
計
2
4
25
29
54
男性
日帰り利用
女性
備 考
【個人情報の取扱について】
※本申込書の個人情報は適正に管理し目的以外の利用や第三者への情報提供は行いません。
国立大隅青少年自然の家
施設記入欄
受付日
/
受付者
※チェック項目
システム
入力
システム
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月別
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