別紙 住所 賃貸人 氏名 印 電話番号（自宅） （携帯） 賃借する住宅の名称 及び所在地 上記物件について， 賃借人 が下記のとおり賃料を支払ったことを証明します。 また，家賃に滞納がないことを証明します。 種 別 金 額 領収年月日 月分 円 年 月 日 月分 円 年 月 日 月分 円 年 月 日 月分 円 年 月 日 月分 円 年 月 日 月分 円 年 月 日 月分 円 年 月 日 月分 円 年 月 日 月分 円 年 月 日 月分 円 年 月 日 月分 円 年 月 日 月分 円 年 月 日
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