変更届（転居・家族の追加等） 筆頭者（提出済の在留届の情報を記入下さい） (Surname) (Given name) 生年月日 氏 ローマ字 西暦 名 漢 電 字 （姓） 年 月 日生 （名） 旅券番号 話 以下は、新しく変更があった事項のみ記入して下さい。 本 籍 在留地の住所 又は居所 電 話 携帯電話 メールアドレス ＦＡＸ ① ② (SMS 利用の有・無) (日本語環境の有・無) (SMS 利用の有・無) (日本語環境の有・無) ①(PC:携帯) ②(PC:携帯) 氏名又は会社等所属先 本人との関係 在留地の 住所 緊急連絡先 （日中の連絡先） ＦＡＸ 電話 E-mail 氏名 本人との関係 日本国内の 住所 連絡先 ＦＡＸ 電話 同居家族の追加 (Surname) 続柄 氏 名 携帯電話 メールアドレス (Given name) 生年月日 ローマ字 西暦 漢 字 （姓） （名） 年 月 日生 １．男 １．長期滞在 □日本国国籍無 ２．女 ２．永住 □在留国国籍有 ① ② (SMS 利用の有・無) (日本語環境の有・無) (SMS 利用の有・無) (日本語環境の有・無) ①(PC:携帯) ②(PC:携帯) 会社・学校等 名称 日中の連絡先 電話 到着日 日本国 旅券番号 西暦 (Surname) 続柄 氏 名 携帯電話 メールアドレス 滞在期間（未定の場合も予定を記入。 ） 年 月 日 西暦 (Given name) 年 西暦 字 （姓） 日 生年月日 ローマ字 漢 月 （名） 年 月 日生 １．男 １．長期滞在 □日本国国籍無 ２．女 ２．永住 □在留国国籍有 ① ② (SMS 利用の有・無) (日本語環境の有・無) (SMS 利用の有・無) (日本語環境の有・無) ①(PC:携帯) ②(PC:携帯) 会社・学校等 名称 日中の連絡先 電話 到着日 日本国 旅券番号 西暦 滞在期間（未定の場合も予定を記入。 ） 年 月 日 西暦 年 月 日 上記のとおり在留届の変更を届出ます。 在中国 大使 殿 西暦 住所：600100 北京市朝陽区亮馬橋東街 1 号 FAX：010-6532-9284 電話：010-6532-5964（在留届係） 届出人署名 年 月 日
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