平成28年7⽉24⽇（⽇）和泉市 中央公園で 「同時に手持ち花火をつけた最多人数」 監視員ボランティアスタッフ募集中！ 監視員申込書 （監視員の定員80名） 監視員ボランティアスタッフ 参加者が定められたルールに沿って花火を点火しているのか監視し、点火人数を計測いただく方です。 ※監視員は今回のイベント主催者である和泉市役所・和泉⻘年会議所と利害関係を有しない公正な判断 のできる 第三者であることが求められるため、お申込みいただいても、ご参加いただけない場合がご ざいますのでご了承願います。 ※１８歳以上のみ（⾼校⽣不可） 監視員をご希望される方は、開催当日、本人確認書類（運転免許証や保険証等）と、所属団体確認書類 （学生証や社員証等）を両方必ずご持参ください。お忘れの場合は、監視員として認められません。 ① ② ③ ④ お名前 ご住所 お名前 ご住所 お名前 ご住所 お名前 ご住所 ⽣年⽉⽇ 連絡先 ⽣年⽉⽇ 連絡先 ⽣年⽉⽇ 連絡先 ⽣年⽉⽇ 連絡先 年齢 年齢 年齢 年齢 所属団体 所属団体 所属団体 所属団体 性別 性別 性別 性別 申込方法：上記に必要事項をご記入のうえ、FAXにてお申込みください。 貴社・貴団体名 代表者名 ご住所 ご連絡先 平成28年7⽉8⽇までにFAX（0725-41-1553）で申込み 参加者が定員に達した場合は、申込みを締め切らせていただきます 【問い合わせ先】いずみの国グルメグランプリ実⾏委員会（和泉市 商⼯労働室 商⼯推進担当） 〒594-8501 大阪府和泉市府中町二丁目7番5号 TEL: 0725-99-8123 FAX: 0725-41-1553
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