（参考様式１）
《作成例》
ア 建設工事費按分表
単位：㎡
地域密着型特養
面積
（按分率）
本体工事費
浄化槽設備
昇降機設備
その他工事
小計
面積
（按分率）
冷暖房設備
小計
面積
（按分率）
スプリンクラー設備
小計
面積
（按分率）
設計管理費
小計
合計
設備整備費 ※
総合計
※ 施設ごとに必要な備品等を積算する。
併設事業所
合 計