米原市生涯学習課 成人式担当者宛て
TEL0749－55－4550 FAX0749－55－4556
平成 29 年米原市成人式実行委員会 参加希望申込書
（フリガナ）
氏名
性別
男
・
女
（○をつけてください）
住所
電話番号
出身中学校
伊吹山中学校・大原中学校・柏原中学校
（○をつけてください）
河南中学校・東草野中学校・米原中学校
備考
（出席が不可な曜日
などありましたら記
入お願いします。）