母語学習協力員採用選考受験申込書 （写 ※記入の必要はありません 受験 番号 写真を貼ってく ださい。３か月以 ﾌﾘｶﾞﾅ 内の脱帽、正面顔 性別 氏名 １．男 ２．女 （４ｃｍ×３ｃｍ） １９ 住 所 年 〔〒 月 － 日 年 〕 現住所以外 の連絡先 〔〒 － （本人以外 氏名 学校名(最終から高等学校まで) （最 ） ２．現住所 以外 関係 ） 学部・学科・専攻等 電話（ 期 ） － 間 該当を○で囲む 学 歴 終） 年 年 月から 月まで 卒業 中退 卒業見込 （その前） 年 年 月から 月まで 卒業 中退 （その前） 年 年 月から 月まで 卒業 中退 年 年 月から 月まで 卒業 中退 勤 （最 務 先 仕 事 内 容 等 （詳細に記入してください） 期 間 新） 職 歴 研修・講座・セミナー等の名称 あるいは主催した機関 撮影 １．現住所 － 〕 （その前） 修 月 希望通知先 電話（ 研 写真のこと。 対応言語 生年 月日 現 真） 内 容 等 （詳細に記入してください） 該当を○で囲む 年 年 月から 月まで 退職 在職中 年 年 月から 月まで 退職 在職中 年 年 月から 月まで 退職 在職中 年 年 月から 月まで 退職 在職中 年 年 月から 月まで 退職 在職中 年 年 月から 月まで 退職 在職中 時 期 時 間 数 年 月 時間 年 月 時間 年 月 時間 年 月 時間 歴 受験 番号 ※記入の必要はありません 氏名 資 格 名 称 交付機関名 取得年月日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 資 格 志 望 の 理 由 専 門 経 験 の 内 容 自 己 Ｐ Ｒ 私は募集要項に掲げてある応募資格を満たしており、この申込書のすべての記入事項に 相違ありません。 ２０１６年 月 日 氏名（自署） 母語学習協力員採用選考受験票 （写 受験 番号 真） 申込書と同じ写真を ※記入の必要はありません ﾌﾘｶﾞﾅ 貼ってください。 氏名 ３か月以内の脱帽、 正面顔写真のこと。 〒 － （４ｃｍ×３ｃｍ） 年 月 住所 撮影 ＜注意事項＞ １ 受験の際は必ず本票を持参のうえ、集合時刻（午前９時３０分）までに着席してくだ さい。 なお、受付は午前９時１５分～９時３０分です。 ※午前９時１５分以前には入室できません。 ○試験会場：イーブルなごや〔第４研修室〕 【筆記試験（４５分）、面接（１５分）】 ２ 鉛筆、消しゴムを必ず各自で持参してください。 ３ 面接試験を、午後 時 分より行います。開始時刻の１５分前までには、会場に お越しください。 ４ 選考会場内は禁煙です。また発生したごみは各自必ず持ち帰ってください。 ５ 選考会場へは、公共交通機関でお越しください。 ① 地下鉄 名 城 線 「東 別 院 」駅 １番 出 口 から東 へ 徒 歩 ３分 ② 市 バス 昭 和 巡 回 系 統 「大 井 町 」バス停 前 イーブルなごや （名古屋市 男女平等参画推進センター・女性会館） 〒460-0015 名古屋市中区大井町７番２５号 ６ 合否については、平成２８年８月８日（月）に、申込み者全員に選考結果を発送しま す。受験票は選考結果の情報提供時に必要ですので、大切に保管してください。なお電 話等による合否問い合わせには一切お答えいたしません。
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