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心電図講習会F AX用申込書
（平成28年大阪開催）
FA X 送信先 03 - 568 4 -1318
お申込み手順
1
お電話【0120-07-9880（受付時間：平日9：00∼18：00）】にてお申込み後、
「FAX用申込書」を送信ください。
2
お申込後、受講料を10日以内に下記口座へお振込みください。
（指定の振込用紙はございませんので直接お振込みください）
振込先三菱東京UFJ銀行（0005）本郷（ホンゴウ）支店
普通預金 1146112 フクダ電子株式会社学術研修
お振込みが遅れる場合はお電話にてご連絡ください。
（受講日の7日前までにご入金がない場合はキャンセルとさせていただきます）
お振込みはご受講者名にてお願いいたします。施設名あるいは複数名を一度にご入金された場合は、FAX又はホームページ上のお問い合せ
フォームにて受講される方全員のご氏名をお知らせください。
3
講習会当日、
「FAX申込書」
と
「金融機関より発行される受領証」を受付にお持ちください。
※参加申込書は1名様1枚ずつご記入ください。
平成年月日
フリガナ
受講コース数（○印）
受講者の氏名
1コース
2コース
勤務先・所属
3コース
連絡先住所
〒
−
（勤務先・自宅）
申込講習会日
連絡先電話番号
（勤務先・自宅）
☎
初級月日（）
メールアドレス
@
基礎A 月日（）
職種
基礎B 月日（）
※個人情報保護法をはじめとする法令法規を遵守し、お客様の個人情報はフクダグループ内でセミナーなどのご案内以外には利用いたしません。
会場ご案内
TKPガーデンシティ大阪OAPタワー 24F
〒530-0042 大阪市北区天満橋1-8-30 OAPタワー24Ｆ
JR大阪環状線▶「桜ノ宮」駅西口より徒歩5分
R東西線▶「大阪天満宮」駅 1番出口より徒歩7分
地下鉄谷町線・堺筋線▶「南森町」駅 3番出口より徒歩10分
当日お問い合わせ：090-7947-1116
※駐車場がございませんのでお車での来場はご遠慮ください。
梅田駅より無料シャトルバスが運行されております。
詳しくは、
OAPタワーシャトルバスのご案内をご覧
ください。
http://www.oap.jp/access/index.html

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