Ärztliche Bescheinigung

Ärztliche Bescheinigung
Über Frau/Herrn
______________________________________________________________
Geboren am _______________________________________________
Wohnhaft in _______________________________________________
Der/die oben genannte Person ist frei von ansteckenden Krankheiten.
Ort, Datum ________________________________________________
_____________________________
Unterschrift und Stempel des Arztes