Anmeldeformular_Sommerangebot_2015

Stadt Kelkheim (Taunus)
Der Magistrat
In diesem Jahr bietet die Stadt Kelkheim (Taunus) in den ersten beiden
Sommerferienwochen ein spezielles Angebot für
11 & 12 Jährige an.
In einer überschaubaren Gruppe von 40 Kindern könnt ihr zwei
spannende Wochen in und um Kelkheim erleben.
Das diesjährige Motto der Ferienspiele „Fantasy“ werden auch wir
aufgreifen.
Reist mit uns in die Welt der Märchen, Sagen und Fantasie.
Gestaltet neue Welten, Sprachen und Kulturen.
Bei schönem Wetter ist natürlich auch ein Tag Wasserspaß im
Kelkheimer Freibad geplant.
Mein Kind war / ist in der Betreuten Grundschule angemeldet bzw.
hat schon einmal an den Ferienspielen teilgenommen.
Geburtsdatum
Angaben zum Kind
Name, Vorname
m/w
Adresse
wichtige Hinweise zu Allergien, Medikamenten, Besonderheiten, Beeinträchtigungen, Verhaltensweisen,......
derzeit besuchte Schule und Klasse
Geschwisterkind
bei den FSP
Schwimmer/in
Ja
Nein
Die Einteilung in „Schwimmer/in“ oder „Nichtschwimmer/in“ wird auch beim
Seepferdchen oder bei Kindern ohne Schwimmabzeichen von den
Erziehungsberechtigten getroffen. Mit der Unterschrift wird gleichzeitig die
Schwimmerlaubnis für das Kind erteilt.
Mein Kind darf alleine nach Hause gehen:
Ja
Mein Kind soll an der Frühgruppe teilnehmen
Nein
Ja
Nein
Angaben zu den Erziehungsberechtigten
Name, Vorname
(Mutter)
Name, Vorname
(Vater)
Adresse (falls abweichend vom Kind)
Adresse (falls abweichend vom Kind)
Telefon / Handy (privat)
Telefon / Handy (privat)
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Telefon / Handy (geschäftlich)
Telefon / Handy (geschäftlich)
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Stadt Kelkheim (Taunus)
Der Magistrat
Allgemeine Teilnahmebedingungen und Informationen
Teilnahmeberechtigt sind alle Kelkheimer Kinder, die am 27.07.2015 mindestens 11 Jahre und noch
keine 13 Jahre alt sind. Es stehen insgesamt 40 Plätze zur Verfügung.
Den Kindern wird zwei Wochen lang, jeweils montags bis freitags, 9:00 Uhr bis 15:30 Uhr, ein
abwechslungsreiches und spannendes Programm für ihre Altersgruppe angeboten. Es besteht die
Möglichkeit das Kind in einer Frühgruppe ab 8.00 Uhr anzumelden.
Hierfür steht besonders geschultes Personal zur Verfügung.
Das Sommerangebot ist für zwei zusammenhängende Wochen konzipiert. Eine Anmeldung ist
ausschließlich für beide Wochen möglich.
Der Teilnahmebeitrag für zwei Wochen beträgt 185 Euro, Geschwisterkinder zahlen 160 Euro, ab dem
dritten Kind 130 Euro. Die Frühgruppe kostet zusätzlich 30 Euro pro Kind. Eine Ermäßigung des
Teilnahmebeitrages ist auf Antrag möglich. Ermäßigungsanträge müssen bis zum 30.04.2015 im
Rathaus, 1. Stock, Zimmer 120, gestellt werden.
Bei Abmeldung vor Inanspruchnahme wird eine Bearbeitungsgebühr von 30 Euro erhoben. Bei einer
durch ein ärztliches Attest nachgewiesenen Erkrankung des Kindes entfällt diese Gebühr.
Die Kinder werden im Zuge der Nachrangigkeit gegen Unfall versichert.
Bei grobem Fehlverhalten des Kindes ist die Stadt Kelkheim (Taunus) berechtigt, den/die
Teilnehmer/in von einer weiteren Teilnahme auszuschließen.
Der Weg des Kindes zum Standort des Sommerangebots und zurück nach Hause ist nicht Bestandteil
der Veranstaltung. Die Aufsichtspflicht des Veranstalters bezieht sich ausschließlich auf den Zeitraum
der täglichen Durchführung des Sommerangebots.
Mit der Anmeldung erklärt sich die/der Erziehungsberechtigte damit einverstanden, dass sein Kind an
den Aktionen des Sommerangebots teilnehmen darf und versichert, dass das Kind nicht an einer
gesundheitlichen Beeinträchtigung leidet, die die Teilnahme verbietet.
Durch Anmeldung des Kindes zum Sommerangebot für 11- und 12- Jährige entsteht kein Anspruch
auf einen Platz. Bei mehr als 40 Anmeldungen wird ein Losverfahren durchgeführt.
Name, Anschrift sowie die erforderlichen Daten für die kassenmäßige Erfassung werden in eine
automatisierte Datei aufgenommen. Die Löschung der Daten erfolgt spätestens drei Jahre nach dem
Sommerangebot (§§ 7 und 11 ff HDSG).
Wichtig:
Das ausgefüllte Anmeldeformular, versehen mit der Unterschrift des/r Erziehungsberechtigten, wird bis
zum Donnerstag, den 12. März 2015 im Rathaus angenommen. Bis Mai erfolgt eine schriftliche
Mitteilung über die Teilnahme Ihres Kindes an dem Sommerangebot. Gleichzeitig bitten wir Sie, uns
eine Einzugsermächtigung zu erteilen, damit wir den Teilnahmebetrag einmalig zum 01.07.2015 von
Ihrem Konto abbuchen können.
Während des Sommerangebots wird gebastelt und gestaltet, gesungen und getanzt, sich verkleidet
und Theater gespielt. Wir machen Ausflüge und vieles mehr. Dabei möchten wir auch Fotos machen.
Wir werden darauf achten, dass mindestens drei Kinder zusammen auf einem Foto zu sehen sind. Die
Fotos werden ausschließlich im Rahmen der Dokumentation der Aktionen und Angebote der
Jugendarbeit der Stadt Kelkheim (Taunus) genutzt und nicht im Internet veröffentlicht. Mit Ihrem
Einverständnis hierzu würden Sie uns die Arbeit sehr erleichtern.
Ich bin damit einverstanden, dass Fotos, die während des Sommerangebotes gemacht werden, ohne Angaben
von Namen und persönlichen Daten der abgebildeten Personen, zu Dokumentationszwecken genutzt werden
dürfen. Die Fotos werden nicht an Dritte weitergegeben.
□ ja
□ nein
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________________________________
Ort / Datum
Unterschrift der / des Erziehungsberechtigten
Stadt Kelkheim (Taunus)
Amt für Soziales – Jugendarbeit
Gagernring 6
65779 Kelkheim (Taunus)
www.kelkheim.de
Sandra Ellbogen 06195 803–886
[email protected]
Sybille Schmitt 06195 803-882
[email protected]
Stadt Kelkheim (Taunus)
Der Magistrat
Einzugsermächtigung
Hiermit ermächtige ich die Stadtkasse Kelkheim (Taunus) zum 01.07.2015 den Teilnahmebetrag zu
Lasten meines Kontos mittels Lastschrift abzurufen. Diese Ermächtigung hat Gültigkeit bis zum
Widerruf.
Es liegt bereits ein Abbuchungsauftrag für die betreute Grundschule vor, der sich auch auf das
Sommerangebot ausdehnt (in diesem Fall ist, außer der Unterschrift, nichts mehr auszufüllen).
Kassenkonto (wird von der Stadtkasse eingetragen)
Kontoinhaber
Anschrift
Geldinstitut und Bankleitzahl / BIC
Kontonummer/ IBAN
Datum
Stadt Kelkheim (Taunus)
Amt für Soziales – Jugendarbeit
Gagernring 6
65779 Kelkheim (Taunus)
www.kelkheim.de
Unterschrift des Kontoinhabers
Sandra Ellbogen 06195 803–886
[email protected]
Sybille Schmitt 06195 803-882
[email protected]

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