Rückbildungskurs Kelkheim

Hebamme Anja Karsch
Tel. 06174/2493672
Fax 06174/2493673
www.hebamme-anja-karsch.de
POST AN : Petra Krötz
Kelkheimer Str. 37 a
65779 Kelkheim
[email protected]
Vertragsformular zur Kursanmeldung
Bitte hier die Kontaktdaten eintragen
Rückbildungsgymnastik mit Baby in Kelkheim, Mittelweg 9, Haus der Senioren
Kursbeginn : __________________ Mittwochs 12:30 Uhr
Bitte alle Angaben vollständig ausfüllen
Name :
Vorname :
Geburtsdatum :
Straße + Hausnr :
PLZ + Ort :
Handy :
Krankenkasse :
gesetzl. / privat :
Errechnetes oder tatsächliches Geburtsdatum des Kindes :
Bitte mitbringen :
Versichertenkarte, Sportkleidung, dicke Socken, eine Matte, Decke, kleinen Snack und Getränk
VERTRAG vollständig lesen
Die Kursgebühren werden bei gesetzlich versicherten Frauen direkt mit der Krankenkasse
abgerechnet, bei Privatversicherten mit den Frauen selbst.
Falls die Inanspruchnahme der Hebamme nach Häufigkeit oder Umfang die in der
Hebammengebührenverordnung abrechenbaren Leistungen übersteigt, ist die Kursteilnehmerin
verpflichtet diese selbst zu übernehmen.
Versäumte Stunden können nicht mit der Krankenkasse abgerechnet werden und müssen von der
Teilnehmerin selbst entrichtet werden, da ein Ersatz der Teilnehmerin nicht möglich ist. Bei
kurzfristiger Kündigung (weniger als 2 Wochen vor Beginn) oder nicht erscheinen wird der
gesamte Kursbetrag fällig.
Verschuldet die Kursleiterin einen Stundenausfall, z.B. Krankheit, werden dies Stunden nach
Möglichkeit nachgeholt. Die Kursleiterin behält sich vor, Kurse mit zu geringer Teilnehmerzahl
abzusagen.
Die Kursteilnehmerin meldet sich hiermit zum obengenannten Kurs VERBINDLICH
an und ist mit den Vertragsbedingungen einverstanden.
Sie haben sich für den oben genannten Kurs angemeldet.
Damit die Anmeldung perfekt wird, schicken / faxen / mailen Sie bitte diesen Anmeldebogen mit Ihren Angaben
innerhalb von 2 WOCHEN nach Erhalt der Anmeldung an uns zurück. Sie erhalten keine erneute Kursbestätigung.
Mit Rücksendung des Anmeldebogens, sind Sie automatisch angemeldet.
Sollten Sie es sich doch anders überlegt haben, dann machen Sie bitte eine kurze telefonische Mitteilung, damit der
Kursplatz wieder freigegeben wird.
Kursort :
Kelkheim, Mittelweg 9, Kelkheim Mitte im Haus der Senioren
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Ort / Datum
Unterschrift Kursteilnehmerin

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