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OFFERTANFRAGE Lebensversicherung
Per Fax an 03352/31100-4 oder per Email an [email protected]
oder an VBM, Industriestraße 26/3, 7400 Oberwart senden.
Wichtiger Hinweis:
Wir sind
sind bemüht
bemühtanhand
anhanddieses
dieses
Fragebogens
Fragebogens
IhreIhre
persönliche
persönliche
Risikosituation
Risikosituation
bestmöglich
bestmöglich
zu erfassen.
zu erfassen.
Selbstverständlich
Selbstverständlich
sind wirsind
bei der
wir Erhebung
bei der Erhebung
der
der
relevanten Risikodaten
Risikodaten auf
aufIhre
IhreUnterstützung
Unterstützungangewiesen.
angewiesen.
FürFür
denden
Fall,Fall,
dassdass
Sie eine
Sie eine
umfangreiche
umfangreiche
Risikoanalyse
Risikoanalyse
ablehnen
ablehnen
und / und
oder /Teilbereiche
oder Teilbereiche
nicht nicht
vollständig bekannt geben wollen, verweisen wir darauf, dass wir dafür keine Verantwortung übernehmen können.
Versicherungsnehmer:
O männlichO weiblich
O weiblichO Familie
O Familie
Versicherungsnehmer: O männlich
O
O
Raucher?
Name:
Name:
O ja
O nein
Geb.
Datum:
Geb.
Datum:
Anschrift:
Anschrift:
Staatsbürgerschaft:
Staatsbürgerschaft:
O selbstständig
O selbstständig
O unselbstständig
O unselbstständig
Beruf:
Beruf:
Telefon:
Telefon:
Fax: Fax:
Familienstand:
Familienstand:
Email:
Email:
Versicherte Person(en): wenn abweichend vom VN
Geb. Dat.
Geschlecht
Beruf
Raucher
VP1:
OM
OW
O ja
O nein
VP2:
OM
OW
O ja
O nein
Interesse für folgende Variante:
Risikoversicherung O ja
Pensionsvorsorge
Vorsorge mit Fonds O ja
O nein
O nein Erlebensversicherung O ja
O ja
O nein
O nein
Vorsorge ohne Fonds
O ja
Er- u. Ablebensversicherung
Staatl. Geförderte Pensionsvorsorge O ja
O nein
O ja
O nein
O nein
Eckdaten für Berechnung:
Zahlungsweise:
O jährlich
O halbjährlich
O vierteljährlich
O monatlich
Laufzeit: O Jahre:
O bis Pensionsalter:
O ich möchte €
laut obiger Zahlungsweise einzahlen
O ich möchte €
einmalig anlegen
O ich möchte €
am Laufzeitende erhalten
O ich möchte €
am Laufzeitende als Zusatzpension erhalten
O ich möchte €
für den Ablebensfall absichern
O
Zusatzoptionen:
Prämienbefreiung bei Berufsunfähigkeit? O ja
Prämienrückgewähr im Ablebensfall? O ja
O nein
O nein
Doppelte Leistung bei Unfalltod? O ja
Garantierte Auszahlung des einbezahlten Kapitals? O ja
Rentengarantie im Ablebensfall? O ja, für
Schwere Krankheiten mitversichern? O ja
Jahre
O nein
O nein
1. Für das unverbindliche Offert stellen wir Ihnen EUR 30,-in Rechnung wenn sie noch kein VBM Kunde sind.
2. Bei Zustandekommen des Vertrages innerhalb von 12
Monaten wird Ihnen der volle Betrag rückerstattet.
O nein
O nein
Garantie des Höchststandes bei Fondsveranlagung? O ja
Rentenzahlungsdauer?
O Lebenslang
O
O nein
Jahre
Mit dem Absenden anerkenne ich die nebenstehenden Punkte 1 und 2
und nehme die Allgemeinen Geschäftsbedingungen (AGB-VBM2005)
vollinhaltlich zur Kenntnis.
Ort, Datum
Unterschrift

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