hautInform

Juli 2016
hautInform
Ein Pressestellenservice des Berufsverbands der Deutschen Dermatologen
Hyperhidrose
Schrittweise übermäßiges Schwitzen
in den Griff bekommen
Dermatologie
up to date
KELKHEIM (abd) – Schweißgebadet beim Kundentermin oder Schwitzflecken beim ersten Date? Es müssen nicht immer hochsommerliche
Temperaturen der Auslöser sein, in manchen Fällen ist eine Überfunktion der Schweißdrüsen die Ursache. Dermatologen verfügen über
eine Reihe von Behandlungsoptionen, um übermäßiges Schwitzen zu
stoppen.
Ob beim Joggen oder in der Sauna, bei hochsommerlichen Temperaturen
oder bei Fieber: Schwitzen hat eine wichtige Funktion bei der lebensnotwendigen Regulation der Körpertemperatur. Aufregung oder Angst können
uns ebenfalls ins Schwitzen bringen.
Die Schweißabsonderung wird, vermittelt durch den Botenstoff Acetylcholin, über das vegetative Nervensystem gesteuert, erklärt Dr. Rainer Jokisch,
Hautarzt in Kelkheim.
Bei manchen Menschen aber kommt es zu übersteigerten Reaktionen der
Schweißdrüsen schon auf geringfügige Reize oder ohne dass es für die
Wärmeregulation erforderlich wäre. Diese Fehlfunktion wird als Hyperhidrose bezeichnet.
Übermäßiges Schwitzen, insbesondere wenn es am ganzen Körper auftritt, kann Begleitsymptom einer inneren Erkrankung, beispielsweise einer
Schilddrüsenstörung, einer neurologischen Erkrankung, einer Infektion oder
einer Tumorerkrankung sein. Viele Frauen leiden in den Wechseljahren unter
Schweißausbrüchen und Hitzewallungen.
Davon zu unterscheiden ist die primäre, fokale Hyperhidrose, die meist
symmetrisch unter den Achseln, an Handflächen oder Fußsohlen, seltener
im Gesicht oder am Rücken auftritt. Die Erkrankung ist genetisch bedingt
und oft sind auch andere Familienmitglieder betroffen, berichtet Dr. Jokisch.
Infolge der Hyperaktivität der Schweißdrüsen kommt es zu einer verstärkten
Schweißabsonderung. Das heftige Schwitzen beeinträchtigt nicht nur das
körperliche Wohlbefinden. Insbesondere übermäßiges Schwitzen unter
den Achseln, die axilläre Hyperhidrose, kann die Lebensqualität erheblich
mindern, betont Dr. Jokisch: Durchgeschwitzte Kleidung kann sehr peinlich
sein und oft kommt noch ein unangenehmer Geruch, eine sogenannte
Bromhidrose, hinzu. Die Betroffenen fühlen sich stigmatisiert und ziehen
sich zurück oder müssen sogar berufliche Nachteile in Kauf nehmen. Die
ständige Angst vor dem nächsten Schweißausbruch kann das Problem
noch verschlimmern.
Mit der üblichen Körperhygiene und Deos oder dem Meiden
schweißtreibender scharfer Gewürze oder heißem Tee und Kaffee ist es bei
den Betroffenen nicht getan. Hautarzt Dr. Jokisch empfiehlt zur Behandlung
der axillären Hyperhidrose ein stufenweises Vorgehen: Zunächst kann
eine äußerliche Anwendung Aluminiumchlorid-haltiger Antiperspiranzien
versucht werden. Viele Patienten sind jedoch verunsichert, weil sie ein
erhöhtes Risiko für Brustkrebs oder eine Alzheimer-Erkrankung befürchten.
Wissenschaftlich bestätigt ist eine solche gesundheitliche Gefährdung
durch Aluminiumchlorid-haltige Antiperspiranzien allerdings bislang nicht.
Vorsorglich sollten die Produkte aber nicht auf frisch rasierte Achselhaut
oder entzündete Areale aufgetragen werden.
Lässt sich mit Antiperspiranzien der Achselschweiß nicht ausreichend
reduzieren oder bestehen Unverträglichkeiten kann ein Versuch mit
EUSKIRCHEN – Aktuelle Informationen zu Haut und Haaren gesucht?
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Iontophorese erfolgen. Die geringe Praktikabilität unter den Achseln und
die Notwenigkeit einer häufigen Anwendung führt jedoch meist zu einer
geringen Akzeptanz bei den Patienten.
Das Medikament Botulinumtoxin A wirkt dagegen sehr zuverlässig. Es wird
direkt in die betroffenen Areale eingespritzt und hemmt die Freisetzung von
Acetylcholin. Die Wirkung hält sechs bis zwölf Monate an.
Wird eine dauerhafte Reduktion des axillären Schwitzens gewünscht, wird
meist eine minimal-invasive laserassistierte Saugkürettage durchgeführt.
Eine radikale chirurgische Entfernung des schweißdrüsentragenden
Hautareals sei heute obsolet, so Dr. Jokisch.
Ein dauerhafter Erfolg, ohne die Risiken einer Operation in Kauf nehmen
zu müssen, lässt sich neuerdings mit thermolytischen Verfahren erzielen,
berichtet Dr. Jokisch. Einige Hautarztpraxen bieten eine Behandlung der
axillären Hyperhidrose mit einer innovativen Technologie an, bei der die
Schweißdrüsen durch eine gezielte Erwärmung mit Mikrowellen zerstört
werden.
Die Anwendung erfolgt unter örtlicher Betäubung und dauert pro Achselhöhle etwa 15 bis 30 Minuten. Neben oberflächlichen Blutergüssen ist bei
manchen Patienten aber mit schmerzhaften Schwellungen oder einem vorübergehenden Taubheitsgefühl im behandelten Areal zu rechnen. Der Patient kann nach der Behandlung sofort seinem gewohnten Alltag nachgehen.
Sport und Saunabesuche sollten jedoch noch einige Tage vermieden werden, um den Achselbereich zu schonen. Bei Bedarf empfiehlt sich die Einnahme eines Schmerzmittels.
Die Schweißdrüsen werden laut Zulassungsstudien um rund 80 Prozent
reduziert, so Dr. Jokisch. In der Regel empfiehlt sich aber, die Behandlung
nach drei Monaten zu wiederholen, um vergleichbar gute Ergebnisse wie in
den Studien zu erreichen. Da die Schweißdrüsen nicht mehr regenerieren,
wird das Schwitzen nachhaltig auf ein Normalmaß reduziert. Auch eine
Bromhidrose bessert sich.
Der Erfolg der Behandlung bemisst sich nach der erreichten Verbesserung
der Lebensqualität, die standardisiert mit dem Hyperhidrosis Disease Severity Score (HDSS) erhoben wird.
Vampir-Lifting
Natürliche Hautverjüngung mit Eigenblut
MÜNCHEN (abd) – Auch wenn reißerische Fotos von blutigen
Gesichtern den Eindruck erwecken, Stars und Sternchen ließen sich
à la Graf Dracula für die Schönheit malträtieren: Was medienwirksam
als „Vampir-Lifting“ bezeichnet wird, ist ein schonendes und durchaus
seriöses dermatologisches Verfahren, das zur Hautverjüngung oder
auch bei Haarausfall eingesetzt wird.
In Hollywood ein Hype, findet auch hierzulande ein neues ästhetisches Verfahren zur Hautverjüngung zunehmend Interesse: das sogenannte VampirLifting oder Dracula Facelift. „Diese Bezeichnung weist darauf hin, dass mit
dem eigenen Blut der Patientin oder des Patienten behandelt wird“, erklärt
Dr. Harald Bresser, Hautarzt in München.
Verwendet wird sogenanntes plättchenreiches Plasma (platelet rich plasma,
PRP). Um dies zu gewinnen, wird eine kleine Menge Blut aus der Vene entnommen, das anschließend zentrifugiert wird. Durch die spezielle Aufbereitung trennt der Arzt Blutplasma von den roten Blutkörperchen und erhält ein
Konzentrat, das reich ist an Thrombozyten (Blutplättchen). Das weißlich aussehende Thrombozytenkonzentrat wird mit feinsten Nadeln unter die Haut
eingespritzt. „Das Gesicht sieht anschließend keineswegs blutverschmiert
aus“, erläutert der Hautarzt.
Nach der Behandlung hat der Patient keine Ausfallzeit, sondern kann seinen
Alltagstätigkeiten nachgehen. Die Anwendung ist unter örtlicher Betäubung
schmerzarm und bei richtiger Anwendung sehr risikoarm. Selten kann es zu
kleinen Blutergüssen, Rötungen und Schwellungen kommen. Die Behandlung dauert inklusive Blutabnahme und Aufbereitung etwa 45 Minuten.
Das alleinige Auftragen von PRP ist wirkungslos, da die Inhaltsstoffe des
Plasmas die obere Hautbarriere nicht durchdringen können, erklärt Dr. Bresser. Alternativ zum Einspritzen kann eine Vorbehandlung mit dem fraktionierten Laser oder ein Microneedling erfolgen, damit das plättchenreiche
Plasma gut in die Haut eindringen kann.
„Die Anwendung von PRP basiert auf einem gut untersuchten wissenschaftlichen Hintergrund“, so Dr. Bresser. Thrombozyten führen zur Freisetzung
unterschiedlicher Wachstumsfaktoren, die eine wichtige Rolle bei der natürlichen Wundheilung und Geweberegeneration spielen. Das machen sich
beispielsweise Orthopäden oder Sportmediziner zunutze, die Fußball- oder
Tennisprofis mit PRP behandeln. Dermatologen wenden das PRP beispielsweise bei verschiedenen Formen des Haarausfalls an der Kopfhaut an, um
das Haarwachstum zu fördern.
Beim Plasmalifting zur Hautverjüngung wird das Thrombozytenkonzentrat im Gesicht, am Hals und Dekolleté,
aber auch an den Händen eingesetzt, um die Zellerneuerung, insbesondere die Bildung von Kollagen,
anzuregen. Das Hautbild wirkt frischer und jünger,
die Haut wird straffer und feine Fältchen werden geglättet. Erste Effekte sind bereits unmittelbar nach der
Anwendung sichtbar, die Wachstumsfaktoren entfalten
ihre volle biologische Wirkung aber nach einigen Tagen
und Wochen. Eine jährliche Auffrischung stabilisiert den
Behandlungserfolg.
Herstellung und Anwendung des PRP sind allerdings
nicht standardisiert. Um optimale Ergebnisse zu erzielen, sollte die Behandlung daher von einem versierten Dermatologen durchgeführt werden. In der Schwangerschaft
sowie bei Blutgerinnungsstörungen, Infektionen, entzündlichen Hauterkrankungen und bei Krebserkrankungen sollte
das Verfahren nicht eingesetzt werden.
Patientinnen und Patienten schätzen das Plasmalifting als
sanftes, natürliches und biologisches Verfahren zur Hautverjüngung, für das Substanzen des eigenen Körpers eingesetzt
werden, berichtet Dr. Bresser. Allergien können nicht auftreten.
Aberselbstverständlich sei das Plasmalift kein „Wundermittel“
für alle Probleme der Hautalterung, so der Dermatologe. Daher sei eine
Kombination mit anderen Verfahren oft sinnvoll, um ein ansprechendes
Ergebnis zu erreichen. Mimikfalten beispielsweise an der Stirn oder an
den Mundwinkeln können zusätzlich mit fein dosiertem Botulinumtoxin A
entspannt werden.
Tiefe Falten und Volumenverluste an Wangen oder Lippen werden mit
unterschiedlichen Fillern ausgeglichen. Das Hautbild kann alternativ
zum Plasmalift beispielsweise durch unterschiedlich tiefe Peelings
aufgefrischt werden. Zur schonenden Hautstraffung steht unter anderem
Radiofrequenzstrom zur Verfügung. Auch moderne Lasersysteme, mit
denen sich Hautstruktur, Falten und rote Äderchen behandeln lassen, haben
unter den ästhetischen Verfahren einen großen Stellenwert.
Wer eine Hautverjüngung wünscht, sollte sich ausführlich über die breite
Palette an Behandlungsalternativen in der Hautarztpraxis informieren und
sich beraten lassen, welches Verfahren individuell am besten geeignet ist.
Acne tarda
Wenn reife Haut unter Pickeln
und Mitessern leidet
KÖLN (abd) – Unreine Haut und Pickel: Mit diesen Hautproblemen
hat fast jeder Teenager zu kämpfen. Immer häufiger leiden aber auch
Erwachsene, vor allem Frauen, unter Akne.
Unreinheiten und Pickel gelten als typisch für das Hautbild in der Pubertät:
Berufsverband der Deutschen Dermatologen
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UV-SchutzApp
für unterwegs
EUSKIRCHEN – Zu viel Sonne vermeiden ist das A und O
beim Schutz vor Hautkrebs. Aber wann fängt
das Zuviel an? Orientierungshilfe gibt die
UV-Check-App für
iPhones und An-
Ein neues Plakat für
die Praxis macht Patienten auf die nützliche UV-CheckApp aufmerksam.
droid-Smartphones. Sie
misst, wie lange die natürliche Eigenschutzzeit
der Haut am
Tag unter den jeweiligen Umgebungsbedingungen am Standort reicht. Der Service ist weltweit verfügbar und zu
jeder Jahreszeit sinnvoll. Ein vom
Deutschen Zentrum für Luft- und
Raumfahrt (DLR) entwickelter und
patentgeschützter Algorithmus errechnet den aktuellen Tageswert.
Dabei wird neben dem Sonnenstand
und der Strahlungsintensität auch
die Ozonverteilung in den obersten
Schichten der Atmosphäre berücksichtigt.
Darüber hinaus kann der Nutzer weitere wichtige Einflussfaktoren eingeben. Auf der Grundlage dieser Daten gibt der UV-Check die persönliche Eigenschutzzeit für den Aufenthalt im Freien an, die an diesem Tag
nicht überschritten werden sollte.
Damit lässt sich auf einfache Art und
Weise Hautkrebsprävention betreiben, ob man sich nun im Urlaub befindet, die Sonne genießen will oder
sich notgedrungen – etwa als Landschaftsgärtner oder Bauarbeiter –
lange Zeit am Tag im Freien aufhält.
Die App steht dank finanzieller Unterstützung durch die LEO Pharma
GmbH in den einschlägigen AppStores kostenlos zur Verfügung.
Im Rahmen hormoneller Umstellungsprozesse werden bei Jungen
wie Mädchen vermehrt männliche Geschlechtshormone produziert.
Diese Androgene kurbeln die Talgproduktion an. Gleichzeitig wird
Berufsverband der Deutschen Dermatologen
die Hautabschilferung beeinträchtigt und Hornzellen verstopfen die
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Ausführungsgänge der Talgdrüsen: Mitesser (Komedonen) entstehen.
Entzündliche Papeln und eitrige Pusteln können sich entwickeln.
Hautärzte beobachten jedoch, dass sich Akneerkrankungen zunehmend ins
Erwachsenenalter verschieben. Nach dem 25. Lebensjahr sprechen Mediziner von einer Acne tarda. Meist bestehen die Hautprobleme bereits seit der
Pubertät. Seltener tritt eine Acne tarda im Erwachsenenalter erstmalig oder
erneut auf. Betroffen sind vor allem Frauen. „Nach
Untersuchungen aus verschiedenen Ländern leidet
Ursachenforschung
etwa jede zweite erwachsene Frau in jungen bis mittleren Jahren unter solchen Hautproblemen“, berichtet
Ernährung, Rauchen und Kosmetika
Priv.-Doz. Dr. Thomas Jansen, Hautarzt in Köln. Erst
ab dem fünften Lebensjahrzehnt ist eine Acne tarda
KÖLN (abd) – Die veränderten Ernährungsgewohnheiten
deutlich seltener, doch auch Frauen in den Wechselstehen unter Verdacht, für die Zunahme der Akne vom
jahren können betroffen sein.
Spättyp mitverantwortlich zu sein. Typisch für die
Die Gründe, warum sich das Hautbild nach dem Teewestliche Ernährungskultur sind Nahrungsmittel mit
nager-Alter nicht bessert oder eine Akne erneut aufhohem Zuckeranteil, Süßwaren oder Weißmehlprodukte
tritt, können vielfältig sein. Bei Frauen, die außerdem
sowie der Konsum von Milch und Milchprodukten.
unter Zyklusunregelmäßigkeiten, vermehrtem HaarDiese Nahrungsmittel stimulieren über eine vermehrte
wuchs (Hirsutismus) oder bestimmten HaarausfallsFreisetzung von Insulin und dem Insulin-ähnlichen
mustern leiden, sollte auch an eine übermäßige AusWachstumsfaktor IGF-1 – neben vielen anderen
schüttung männlicher Geschlechtshormone gedacht
ungünstigen Effekten – auch die Androgen-vermittelte
werden. Bei Frauen kann es dazu insbesondere im
Aktivität der Talgdrüsen und fördern die Entwicklung von
Rahmen eines polyzystischen Ovarialsyndroms komAkne. Bestimmte Fette in Fast Food können entzündliche
men, in seltenen Fällen auch durch eine EnzymstöProzesse bei der Akne verstärken. Nikotin konnte
rung oder einen Tumor. Solche Ursachen müssen abebenfalls als Einflussfaktor dingfest gemacht werden.
geklärt und dann vorrangig behandelt werden.
Infolge chlorierter Kohlenwasserstoffe, die beim Rauchen
Bei den meisten Frauen mit Acne tarda sind die Andie Haut überfluten, kann es zu einer „Raucher-Akne“
drogenspiegel jedoch normal. Die Talgdrüsen scheikommen. Diese besondere Form der Acne tarda ist
nen allerdings aufgrund einer genetischen Veranlagekennzeichnet durch Komedonen, die wie kleine Zysten
gung empfindlicher auf Androgene zu reagieren. Daaussehen.
her wirken sich oft Gestagen-haltige VerhütungsmitKosmetika, die früher als eine wesentliche Ursache der
tel ungünstig aus, die androgene Effekte aufweisen.
Komedonenakne galten, spielen als auslösender FakSehr häufig verschlechtert sich das Hautbild vor der
tor eine nur untergeordnete Rolle. Kosmetische RezepMenstruation. Stresshormone können ebenfalls die
turen enthalten heute kaum Inhaltsstoffe, die als komeTalgproduktion stimulieren und Entzündungsprozesse
dogen einzustufen sind, so der Kölner Hautarzt Dr. Thoankurbeln.
mas Jansen.
Heute mehren sich die Befunde, dass auch die ErBei der Hautpflege sollten allerdings möglichst keine zu
nährung eine wichtige Rolle spielt. „Akne scheint eine
fetthaltigen, öligen Produkte verwendet werden. Da die
westliche Zivilisationskrankheit wie Übergewicht,
reife Haut mehr als im Jugendalter zu Trockenheit neigt,
Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes mellitus und
sollte auf eine feuchtigkeitsspendende Pflege geachtet
verschiedene Krebserkrankungen zu sein“, so Dr.
werden. Empfehlenswert sind gut verträgliche Produkte,
Jansen: In verschiedenen Völkern mit ursprünglicher
die speziell für die Akne im Erwachsenenalter konzipiert
Lebensweise kommt die Akne weder bei Jugendsind.
lichen noch Erwachsenen vor. „Auf eine gesunde Ernährung ist daher zu achten – und das ist nicht nur
für Patientinnen mit Acne tarda sinnvoll“, rät Dr. Jansen.
Die Acne tarda verläuft zwar meist leicht bis moderat, kann jedoch über
Jahre bis Jahrzehnte bestehen bleiben und die Lebensqualität erheblich
beeinträchtigen. Daher ist oft eine Langzeittherapie notwendig, die gut
verträglich sein sollte – und viel Geduld erfordert, so Dr. Jansen.
Zur äußerlichen Behandlung werden in erster Linie Retinoide wie Adapalen
oder Tretinoin, daneben auch Azelainsäure oder Benzoylperoxid eingesetzt.
Einen größeren Stellenwert als bei Heranwachsenden hat die hormonelle Behandlung, erklärt Dr. Jansen. Zu einer deutlichen Besserung der Akne
führen häufig antiandrogene empfängnisverhütende Mittel. Bei schweren
Verlaufsformen kann eine orale Behandlung mit Isotretinoin erwogen werden, das aber keinesfalls in der Schwangerschaft oder Stillzeit eingenommen werden darf.

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