様式 PP5-20150408 平成○○年○月○日 東京電力株式会社 殿 申 込 者 ●● 申込代行者 意思表明書 ●● ●● ●● 印 印 申込者が直接提出 する場合は，代行者 の欄は記載不要 下記の発電設備に係る平成○○年○○月○○日付契約申込みについて、貴社が同申込み に係る手続きを継続するよう申し出ます。 記 １．発電設備情報 （設 備 所 在 地）：○○県○×市△△町××番地 （認 定 設 備 Ｉ Ｄ）：○○○○○○○Ｃ○○ （発 電 力）：○，○○○ｋＷ 出 ２．連系開始希望日 平成○○年××月△△日 ３．申込内容の変更 変更なし ・ 変更あり（別紙のとおり） ４．本件に関する連絡先 所 属 ： ○○株式会社 ××部 △△課 担当者名 ： ○○ ×× 連 絡 先 ： 03－××××－△△△△ 以 上
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