▼太線枠内に必要事項を記入および該当する項目に□の上、ご提出くだ さい。 ふ り が な 氏 名 住 所 連 絡 先 □男 性別 生年 受付No. Ｓ・Ｈ 年 □女 月日 〒 月 □学 生 日 所 属 （学校名 □勤労者 □主婦 □その他（ － 市・区・町 電話番号 ( ) 保護者の同意 (未成年の方) 署名 緊急連絡先 電話番号 過去のﾎﾞﾗﾝﾃｨｱ 活 動 経 験 □有り( 事業参加回数 □初めて □２回目 □３回目 □４回目 □５回目 □それ以上( 参加前の今 の気持ちは ボランティア体験をする前の今の気持ちを教えてください。今後もボランティア活動に参加したいですか？ □ぜひ参加したい □機会があれば参加したい □参加しない □どちらともいえない No. 実 施 団 体 希 望 回目) 日 No. ／学年 年生） ) ( ) ) 実 施 団 体 希 望 □無し 日 参加したい プログラム 確認印 ※参加申込書に記載された個人情報は、当事業の適正かつ円滑な実施の目的のみに利用させていただきます。また、特に標記がない限り参加は一日から可能です。 ふるさとホーム八潮 青和幼稚園 ◎お年寄りと一緒に楽しい１日を作りましょう ◎夏期保育・あずかり保育のお手伝い ◎楽しい夏休み 内容 日時 対象 注意 内容 園児との交流(水遊び等)､保育の手伝い、掃除等 日時 ①７月25日～28日 ②７月29・30日 ③８月２日～５日 ④８月18･19･22･23日 ⑤８月24日～26日 ７:50～16:30 対象 高校生以上 注意 服 装…動きやすい服装、運動靴 持ち物…筆記用具、タオル、水着、着替え、弁当 事前説明会…７月19日(火) 14:30～15:00 内容 園児との交流、保育の手伝い 日時 ７月26日～29日、８月１日～５日 ８月８･９日、８月18･19日 ９:00～15:00 対象 中学生以上、３日以上参加できる方 注意 服 装…動きやすい服装、ﾊｰﾌﾊﾟﾝﾂ、運動靴、帽子 持ち物…筆記用具､弁当､上履き､水着､着替え､水筒 ﾀｵﾙ、ﾋﾞｰﾁｻﾝﾀﾞﾙ 事前説明会…７月21日(木) 10:30～11:00 やしお花桃保育園 八潮かえで保育園 八潮ひまわり保育園 ◎夏期保育のお手伝い ◎夏期保育のお手伝い 内容 日時 対象 注意 内容 園児との交流 環境づくり（手作りおもちゃ、プール準備・片付け等） 日時 ８月１日～26日(土･日曜日・祝日を除く) ８:30～16:30 対象 中学生以上 注意 服 装…動きやすい服装、ﾊｰﾌﾊﾟﾝﾂ、運動靴、帽子 持ち物…弁当､筆記用具､ﾀｵﾙ､水着､着換え､ｴﾌﾟﾛﾝ､ﾏｽｸ､三角巾 事前説明会･･･７月14日(木) 14:00～15:00 レクリエーションの手伝い、話し相手、清掃等 ７月21日～８月31日 10:00～16:00 中学生以上 服 装…動きやすい服装（スカート不可）、帽子 持ち物…筆記用具、上履き、タオル、弁当、飲み物 エプロン 園児との交流、保育の手伝い ８月９日～31日(土･日曜日・祝日を除く) ９:00～16:00 中学生以上 服 装…動きやすい服装（学生の方は学校指定のジャー ジ）、運動靴、帽子 持ち物…タオル、水着、着替え 負担金…１食300円（昼食代） 事前説明会…７月19日(火) 14:00～14:30 みひかり幼稚園 ◎夏期保育のお手伝い 内容 園児との交流、保育の手伝い 日時 ７月25日～８月５日（土･日曜日を除く）９:00～16:00 対象 中学生以上（女性のみ） 注意 服 装…動きやすい服装(学生の方は学校指定の体操着) 負担金…１食290円(昼食、おやつ代) 事前説明会…７月22日(金) 10:00～11:00 小倉あさひ幼稚園 親子で楽しく すてっぷの会 コスモス・キッズ ◎納涼大会 ◎親子で楽しく夏まつり ◎夏まつり 内容 ゲームコーナーの手伝い 内容 夏まつりの準備・手伝い・片付け 乳幼児との交流 日時 ７月26日 ９:00～12:00 対象 中学生以上 注意 服 装…動きやすい服装 持ち物…タオル 内容 夏まつりの準備・ゲームコーナーの手伝い 片付け 日時 ７月28日 ９:45～12:30 対象 中学生以上 はちじょうきた学童保育所 だいばら児童館 ◎みんなで楽しむ縁日 ◎学童保育所の夏休み ◎夏のスペシャルデーのお手伝い 内容 ゲームコーナーの手伝い、乳幼児との交流 内容 日時 対象 注意 内容 イベントの手伝い､準備(制作物等)､小学生との交流 日時 ８月18日 14:00～17:00 ８月19日 10:00～12:00 対象 中学生以上、両日とも参加できる方 注意 服 装…動きやすい服装 持ち物…上履き、タオル、飲み物 日時 ７月17日 17:00～20:00 対象 中学生 注意 服 装…動きやすい服装(学校指定の体操着）、運動靴 持ち物…タオル、エプロン 事前説明会･･･７月11日(月) 17:30～18:00 ぴよっこクラブ 日時 ７月28日 10:15～12:00 対象 小学５年生以上 注意 服 装…動きやすい服装 持ち物…上履き､タオル 朗読ボランティア うしお文庫 学童保育所の子どもたちの宿題支援、遊び相手 ７月29日、８月３日～５日 9:00～12:00 中学３年生～高校３年生 服 装…動きやすい服装 持ち物…タオル、上履き 事前説明会…７月23日(土) 10:00～11:00 ＹＹマジック 注意 服 装…動きやすい服装 持ち物…タオル イオンリテール(株 株)ザ ザ・ビッグ 八潮南店 ◎みんなで楽しむ朗読会 ◎マジックショー ◎大原公園の清掃 内容 図書館での朗読会 内容 高齢者福祉施設でマジックの披露 日時 ①７月27日(そよ風) 10:00～14:45 ②８月５日(ツクイ) 10:00～15:00 対象 小学４年生以上 注意 服 装…動きやすい服装 持ち物…弁当、飲み物、上履き 内容 大原公園内の清掃活動 八潮市商工会 クリーンプロジェクト委員会 八潮ロータリークラブ Ｗｅ Ｌｏｖｅ 国際交流 ◎八潮北公園周辺の清掃 ◎ロータリアンとの清掃活動 ◎にほんご教室 内容 公園内および歩道のゴミ拾い 内容 共和橋付近の清掃活動 内容 外国の方の日本語学習の支援 日時 ７月26日 ７:00～８:00 日時 ８月23日 ７:00～７:45 日時 ７月24･31日、８月７･21･28日 ９:20～11:30 対象 中学生以上 対象 中学生以上 対象 中学生以上 注意 服 装…動きやすい服装、運動靴、帽子 注意 服 装…動きやすい服装、運動靴、帽子 注意 持ち物…筆記用具 日時 ８月21日 14:00～15:30 対象 小学生以上 注意 持ち物…朗読する本 持ち物…タオル 市民防災ミューチャル・エイド 日時 ８月18日 ９:00～10:00 対象 どなたでも 注意 服 装…動きやすい服装、運動靴、帽子 持ち物…タオル 持ち物…タオル、軍手 八潮市手をつなぐ親の会 余暇活動トライ ◎防災を学び「サバ(イバル)飯(炊き)」の体験 ◎一緒に踊ろう！ 内容 防災の勉強、空き缶と牛乳パックで炊飯体験 カレーの試食 日時 ８月18日 10:00～13:00 対象 小学５年生以上 注意 服 装…動きやすい服装(スカート不可)、帽子 持ち物…筆記用具、タオル、軍手 負担金…100円(食材代) 内容 知的に障がいのある方たちとよさこい踊りで交流 日時 ７月22･29日、８月５･19日 19:00～21:00 対象 どなたでも 注意 服 装…動きやすい服装、運動靴 ※この「プログラム内容一覧」は大切に保管してください。また、各プログラムの内容等が変更になる場合がありますので、予めご了承ください。 ボランティア体験 プログラムに参加して 思い出深い夏休みに しましょう。
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