Ⅸ 従事者共済会 各種届出様式集 従事者共済会 各種届出様式のご利用にあたって ❏東京都社会福祉協議会ホームページ内の従事者共済会のページから、様式をダウンロードして ご利用いただけます。 ❏以下の様式については、MS-Excel（97-2003）で作成していますので、パソコンでキーボード入 力し書類を作成することができます。必要な様式をダウンロードしてご活用ください。 ※従前同様、手書きでご利用いただいても結構です。 ＜＜データ入力にあたってのご注意＞＞ 様式№ 様式名 届出書類等送付状 様式第１-１号 施設・団体契約書 様式第１-２号 預金口座振替依頼書 書類作成(入力)にあたってのご注意 ○該当する送付物の□をクリックして☑を入れてください。あわせて 枚数も記入してください。 ○該当する□をクリックしていただくと☑を入れることができます。 ＊記入例はＰ15～17 参照 ○提出目的は、入力する欄を選択し、右の をクリックしてリストか ら選択ください。 ○契約番号、施設番号は４ケタです。 ○銀行(金融機関)コード４ケタ、支店番号は３ケタ、口座番号は７ケ タで入力してください。なお、ゆうちょ銀行をご利用の場合は「※ ゆうちょ銀行をご利用の場合」欄に入力してください。 ○預金種別は□をクリックしていただくと☑を入れることができま す。 事務取扱い者委任状 ○契約番号、施設番号は４ケタです。 様式第１号 共済加入申込書 ○契約番号、施設番号は４ケタです。 ○加入日は西暦(４ケタ)で入力してください。 ○加入者の氏名は、様式出力後、自署し捺印をお願いします。 ○標準給与月額、職種コード、性別は入力する欄を選択し、 をクリ ックしてリストから選択ください。加入者掛金月額は、標準給与月 額を選択いただくと自動で計算入力されます。 ＊記入例はＰ24 参照。 ＊「加入される方へ」も必ず出力(もしくはコピー)して、加入者に説 明の上、作成した加入申込書写と一緒にお渡しください。 ○契約番号、施設番号は４ケタです。加入者番号は６ケタです。 ○転出･転入日、入会日は西暦(４ケタ)で入力してください。 ○標準給与月額、職種コード、貸付有無は入力する欄を選択し、 を クリックしてリストから選択ください。加入者掛金月額は、標準給 与月額を選択いただくと自動で計算入力されます。 ＊記入例はＰ26 参照 ○契約番号、施設番号は４ケタです。加入者番号は６ケタです。 ＊記入例はＰ28 参照 様式第３･４号 共済契約転出･転入届 様式第８号 氏名変更届 125 様式№ 様式名 様式第９･10 号 休職･復職届 様式第２号 共済加入解除申請書 様式第７号 退職共済金受給申請書 書類作成(入力)にあたってのご注意 ○契約番号、施設番号は４ケタです。加入者番号は６ケタです。 ○休職･復職日は西暦(４ケタ)で入力してください。 ○休職･復職の区分及び理由欄は該当する○を選択してクリックして ください。 ○標準給与月額、職種コードは入力する欄を選択し、 をクリックし てリストから選択ください。加入者掛金月額は、標準給与月額を選 択いただくと自動で計算入力されます。 ＊記入例はＰ29 参照 ○契約番号、施設番号は４ケタです。加入者番号は６ケタです。 ○退会日は西暦(４ケタ)で入力してください。 ○解除理由は該当する○を選択してクリックしてください。 ＊記入例はＰ35 参照 ○契約番号、施設番号は４ケタです。加入者番号は６ケタです。 ○受給者氏名は、様式出力後、自署し捺印をお願いします。 ＊記入例はＰ37 参照 退職共済金送金先指定 ○契約番号、施設番号は４ケタです。 依頼書 死亡退職者の扶養状況 ○区分、医療保険の扶養、所得税の扶養控除対象欄は該当する事項の 確認書 □をクリックしていただくと☑を入れることができます。 委任状 ○委任者氏名は、様式出力後、自署し捺印をお願いします。 ※ＭＳ－Ｅｘｃｅｌの場合、使用するパソコンやプリンターによって、印刷範囲がずれることが あります。Ａ４(タテ)に印刷範囲を合わせて印刷してください。 （下記参照） ※上記以外の様式等はＰＤＦファイルですので、恐縮ですがダウンロードして必要事項を ご記入(手書き)の上ご利用ください。 印刷範囲の設定 （Windows７の例） 『シートを１ページに印刷』を選択 126
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