中日新聞・東京新聞著作物利用申請書＜放送＞

中日新聞・東京新聞著作物利用申請書＜放送＞
申し込み日
年
月
日
中日新聞東京本社・東京新聞　電子メディア局東京メディア事業部知的財産課　行
〒100-8505東京都千代田区内幸町2-1-4
ＴＥＬ：03-6910-2080　ＦＡＸ：03-3595-6901
Ｅ-mail：[email protected]
【新聞著作物のご利用について】
申請書に下記項目をご記入の上、ＦＡＸまたは郵便、電子メールにてお送り下さい。審査の上、ご申請い
ただいた著作物の利用の可否、利用料金の有無などを弊社担当者よりご連絡致します。
１、申請者
申請者（社）名、
ご担当者名
住所
連絡先
〒
電話
ＦＡＸ
メールアドレス
上記と許可書、請求書の送付先が異なる場合は、下記にもご記入下さい。
送付先社名、
ご担当者名
〒
住所
連絡先
電話
ＦＡＸ
２、使用著作物（２件以上の場合は別紙に下記項目を記入して下さい）
東京新聞　・　東京中日スポーツ　・　中日新聞　・　中日スポーツ　・　北陸中日新聞
掲載紙
（○で囲んで下さい）
著作物の種類
① （○で囲んで下さ
い）
掲載日
掲載紙
（○で囲んで下さい）
著作物の種類
② （○で囲んで下さ
い）
掲載日
その他（　）
記事　・　写真
その他（　）
年　月　日
記事見出し／
写真説明
朝刊　・　夕刊　面
東京新聞　・　東京中日スポーツ　・　中日新聞　・　中日スポーツ　・　北陸中日新聞
その他（　）
記事　・　写真
その他（　）
年　月　日
記事見出し／
写真説明
朝刊　・　夕刊　面
３、使用先
番組名
放送日時
年　月　日　時　分　～　時　分
再放送
無　・　有　（　年　月　日　時　分　～　時　分　：　計　回　）
使用方法
（番組内容、コーナー
名など）
※ 使用の際は、以下の表記例を参考に、記事接写時またはエンドロールで出所を明示して下さい（同趣旨の
文言でも可）。
【表記例】
記事接写時に明示する場合：「東京新聞○年○月○日付」
エンドロールで明示する場合：「協力：東京新聞」
※ この申請書の他に、使用する記事のコピー、使用方法がわかるもの（番組企画書等）を添付してお送り
下さい。

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