中日新聞・東京新聞著作物利用申請書＜展示・頒布物・ＨＰ ほか＞ 申し込み日 年 月 日 中日新聞東京本社・東京新聞 電子メディア局東京メディア事業部知的財産課 行 〒100-8505東京都千代田区内幸町2-1-4 ＴＥＬ：03-6910-2080 ＦＡＸ：03-3595-6901 Ｅ-mail：[email protected] 【新聞著作物のご利用について】 申請書に下記項目をご記入の上、ＦＡＸまたは郵便、電子メールにてお送り下さい。審査の上、ご申請いただ いた著作物の利用の可否、利用料金の有無などを弊社担当者よりご連絡致します。 １、申請者 申請者（社）名、 ご担当者名 住所 連絡先 〒 電話 ＦＡＸ メールアドレス 上記と許可書、請求書の送付先が異なる場合は、下記にもご記入下さい。 送付先社名、 ご担当者名 〒 住所 連絡先 電話 ＦＡＸ ２、使用著作物（２件以上の場合は別紙に下記項目を記入して下さい） 東京新聞 ・ 東京中日スポーツ ・ 中日新聞 ・ 中日スポーツ ・ 北陸中日新聞 掲載紙 （○で囲んで下さい） 著作物の種類 ① （○で囲んで下さ い） 掲載日 掲載紙 （○で囲んで下さい） 著作物の種類 ② （○で囲んで下さ い） 掲載日 その他（ ） 記事 ・ 写真 その他（ ） 年 月 日 記事見出し／ 写真説明 朝刊 ・ 夕刊 面 東京新聞 ・ 東京中日スポーツ ・ 中日新聞 ・ 中日スポーツ ・ 北陸中日新聞 その他（ ） 記事 ・ 写真 その他（ ） 年 月 日 記事見出し／ 写真説明 朝刊 ・ 夕刊 面 ３、使用先 書籍 ・ 雑誌 ・ 冊子 ・ 複写配布 ・ 社内報 ・ 展示 ・ ホームページ 種類（○で囲んで下さい） その他（ ） 頒布物名称（ホーム ページはＵＲＬ） 発行日 展示／掲載期間（展 示・ホームページの場合） 年 月 日 部数 頒布価格 部 有料（ ）円 ・ 無料 使用方法（紙面よりス キャン、テキスト入力 など）と目的 ※ 使用の際は、以下の表記例を参考に、出所を明示して下さい（同趣旨の文言でも可）。 【表記例】 「東京新聞○年○月○日付」 「協力：東京新聞」 ※ この申請書の他に、使用する記事のコピー、使用方法がわかるもの（ゲラ等）を添付してお送り下さい。
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