○ 対 照 条 文 後 現 行 （傍線の部分は改正部分） 高 齢者の 医療の 確保に 関する 法律に基 づく 保健事業 の実施 等に関 する指 針（平 成二十六 年厚 生労働省 告示第百 四十一号） 旧 の 一部 を 改 正 する 件 新 正 高 齢 者 の 医 療 の 確 保 に 関す る 法 律 に 基 づ く 保 健事 業 の 実 施 等 に関 す る 改 高 齢 者 の 医 療 の 確 保 に 関 す る 法 律 に 基 づ く保 健 事 業 の 実 施等 に 関 す る 本指針策定の背景と目的 指針 第一 」（平 成十二年三月三十一日厚生 省発健医第百十五号等） を中核 と す る 国 民 の 健 康 づ く り や 疾 病 予 防 を さ ら に 推 進 す る た め、 健 康 」 （平成十二年三月三十一 日厚生省発健医第百十五 号等）を中核 「 二 十 一 世 紀 に おけ る 国 民 健 康 づ く り 運 動 （ 健 康 日本 二 十 一 ） と す る 国 民 の 健 康 づ く り や 疾 病 予 防 を さら に 推 進 す る た め 、 健 康 増 進 法 （ 平成 十 四 年 法 律 第 百 三 号 ） が 平 成 十 五 年 五 月 一 日 に 施 行 一 増 進法（平成十四年 法律第百三号）が平成十 五年五月一日に施行 され、同法に基づ く健康増進事業実施者に対 する健康診査の実施 「 二 十 一 世 紀 に お け る 国 民 健 康 づ く り運 動 （ 健 康 日 本 二 十 一 ） 本指針策定の背景と目的 指針 第一 一 さ れ 、 同 法 に 基 づ く 健 康 増 進 事 業 実 施 者 に 対 す る 健康 診 査 の 実 施 また、 平成二 十年四月一 日には、高齢者の医療の 確保に関する 等 に関する指針（平成十六 年厚生労働省告示第二百 四十二号。以 ま た 、 平 成 二 十 年 四 月 一 日 に は 、 高 齢 者 の 医 療 の 確 保 に 関す る 法 律（昭和五十七年法律第 八十号）が施行されたこ とに伴い、健 等に関 する指針（平成十六年厚生 労働省告示第二百四十二 号。以 法律（ 昭和五十七年法律第八十号 。以下「法」という。） が施行 康 診 査 等 実 施 指 針 の 一 部 が 改 正 され る と と も に 、 同 法 第 百二 十 五 下 「 健 康 診 査 等 実 施 指 針 」 と い う。 ） が 平 成 十 六 年 六 月 十四 日 に さ れ た こ と に 伴 い 、 健 康 診 査 等 実 施 指 針の 一 部 が 改 正 さ れ る と と 条第一項の規 定に基づき、後期高齢者医 療広域連合（以下「広域 下 「 健 康 診 査 等 実 施 指 針 」 と い う 。 ） が平 成 十 六 年 六 月 十 四 日 に も に、法第百二十五 条第一項の規定に基づき 、後期高齢者医療広 連合」という。） は、健康教育、健康相談、健 康診査その他の被 公布されたところである。 域 連 合 （ 以 下 「 広 域 連 合 」と い う 。 ） は 、 健 康 教 育、 健 康 相 談 、 保 険者の健康の保持増進の ために必要な事業（以下 「保健事業」 公布されたところである。 健康診 査その他の被保険者の健康 の保持増進のために必要 な事業 1 年 厚生労働省告 示第四百三十号。以下「健 康日本二十一（第二次 民健康 づくり運動（健康日本二十一（ 第二次））」（平成二十 四 さら に、平成 二十五 年度からは「二 十一世紀における第二次 国 ） 」 と い う 。 ）が 適 用 さ れ 、 健 康 づ く り や 疾 病 予 防 の 更 な る 推 進 年厚生労 働省告示第四百三十号。以 下「健康日本二十一（第 二次 民 健 康 づ く り 運 動 （ 健 康 日 本二 十 一 （ 第 二 次 ） ） 」 （ 平 成 二 十 四 さらに 、平成二 十五年度から は「二十一世紀における 第二次国 という。）を行うように努めなければならないこととされた。 ） 」 と い う 。 ） が 適 用さ れ 、 健 康 づ く り や 疾 病 予 防 の 更 な る 推 進 を図ることとされた。 を行うように努めなければならないこととされた。 を図ることとされた。 加えて 、平成 二十八年 四月一日には、持続 可能な医療保険制度 を 構築するため の国民健康保険法等の一部 を改正する法律（平成 二 十 七 年 法 律 第 三 十 一号 ） に よ る 法 第 百 二 十 五 条 の 改 正 に よ り 、 広域 連合は、高齢者の心身の 特性に応じ、健康教育、 健康相談、 健 康 診 査及 び 保 健 指 導 並 び に 健 康 管 理 及 び 疾 病 の 予 防 に 係 る 被 保 険 者の自助努力 についての支援その他の被 保険者の健康の保持増 進 のために必要な事業（ 以下「保健事業」という 。）を行うよう 保 険法（平成九 年法律第百二十三号）に基 づく介護保険事業に係 本指針 は、同 条第五項 に基づき、健康診査 等実施指針及び介護 率的な実施を図るため、基本的な考え方を示すものである。 保 ち つ つ 、 広 域 連 合 が 行 う 保 健 事 業 に 関 し て 、 そ の 効 果 的 か つ効 本 指針は 、同条 第三項に基づき、健康 診査等実施指針と調和を に努めなければならないこととされた。 る 保険給付の円滑な実施 を確保するための基本的 な指針（平成二 十 七 年 厚 生 労 働 省 告 示 第 七 十 号 ） と 調 和 を 保 ち つ つ 、 広域 連 合 が 行 う 保 健事 業 に 関 し て 、 そ の 効 果 的 か つ 効 率 的 な 実 施 を 図 る た め （略） 二 （略） 、基本的な考え方を示すものである。 二 下「 診療報酬明細書等」という 。）の電子化の進展等に より、広 こ う し た 中 で 、 近 年 、診 療 報 酬 明 細 書 及 び 調 剤報 酬 明 細 書 （ 以 下 「 診 療報 酬 明 細 書 等 」 と い う 。 ） の 電 子 化 の 進 展 等 に よ り 、 広 域 連 合 が 健 康 や 医 療 に 関 す る 情 報 を 活用 し て 被 保 険 者 の 健 康 課題 三 域 連合が健康や 医療に関する情報を活用し て被保険者の健康課題 の分析、保健事業の評価等を行うための基盤の整備が進んでい こ う し た 中 で 、 近 年 、 診 療 報 酬 明 細 書 及 び 調 剤 報 酬 明 細 書（ 以 の分析、保健事業の評価等を行うための基盤の整備が進んでい る。 三 る。 2 ま た 、 平 成 二 十 七 年 に は 、 健康 寿 命 の 延 伸 と と も に 医療 費 の 適 正化 を図ることを目的として 、民間主導の活動体であ る日本健康 会議が 発足し、自治体、企業、保険者 等における先進的な取組 を 横 展開するため 、平成三十二年までの数値 目標を定めた「健康な まち・職場づくり宣言二〇二〇」が採択されたところである。 （略 ） （略） 保健事業の基本的な考え方 四・五 第二 広域連合の役割の重視 １ （略） 一 （略 ） ２ 広域連合の役割の重視 保健事業の基本的な考え方 四・ 五 第二 一 １ 広 域連 合 は 、 被 保 険 者 の 特 性 に 応 じ た き め 細 か い 保 健 事 業 を 康保険 の保険 者、被用 者保険の保険者、市 町村等と連携するな に組 織される 保険者 協議会等を活用 することなどにより国民 健 応 じ 、 法 第 百 五 十 七 条 の 二 第一 項 の 規 定 に 基 づ き 都 道 府 県 ご と 実 施し、 その際 には地 域の特性にも配慮すると ともに、必要に どに より国 民健康 保険の保険者、被用者保 険の保険者、市町村 す る場（ 以下「 保険者協議会」という 。）等を活用することな 管掌健 康保険及 び組合管掌健 康保険の保険者等が協議 し、連携 応 じ 、 都 道 府 県 ご と に設 け る 国 民 健 康 保 険 、 全国 健 康 保 険 協 会 実施 し、そ の際に は地域の特性にも配慮す るとともに、必要に 広域連合は、被保険者の特 性に応じたきめ細かい保 健事業を ２ どの工夫をすること。 （略 ） ４ ３ （略） 等と連携するなどの工夫をすること。 ３ 広 域連 合 が 保 健 事 業 を 行 う 際 に は 、 国 民 健 康 保 険 及 び 介 護 保 これ により 、被保 険者が年齢に 応じた保健事業を必要に 応じて 険 の保険 者であ る市町 村と共同して事業を実施 することとし、 受けられる機会を確保すること。 こ れ に よ り 、 被 保 険 者が 年 齢 に 応 じ た 保 健 事 業 を 必 要 に 応 じ て 険の 保険者 である 市町村と共同して事業を 実施することとし、 広域連合が保健事業を行う 際には、国民健康保険及 び介護保 ４ 受け られる機 会を確 保すること。特 に、高齢期においては、 医 療と介 護の連 携の必要 性が高いことから、 介護保険法第百十五 条 の四十 五第一 項及び 第二項の規定による地域 支援事業（以下 「地域支援事業」という。）との連携を図ること。 3 （略 ） 二～ 四 （略） （略） 五 地域の特性に応じた事業運営 １・２ ら 、 地 域 の 特 性 の 分 析 や 、 それ に 応 じ た 課 題 に 対 す る保 健 事 業 の企画 及び実施 に当たっては 、健康増進法、精神保健 及び精神 ら 、 地 域 の 特 性 の 分 析 や 、 そ れ に 応 じ た 課 題 に対 す る 保 健 事 業 地域 の関係者が連携、協力して 健康づくりを行うとの観 点か の企 画及び実 施に当 たっては、健康 増進法、精神保健及び精 神 障 害 者 福 祉 に 関 す る 法 律 （ 昭 和 二 十五 年 法 律 第 百 二 十 三 号 ） 等 ３ 障害者 福祉に 関する法 律（昭和二十五年法 律第百二十三号）等 に 基づく地 域にお ける他の保健事業や介護 保険法（平成九年法 地域の関係 者が連携、協力して健康づ くりを行うとの観点か に 基づく 地域に おける 他の保健事業や地域支援 事業等と積極的 律 第 百 二 十 三 号 ） に 基づ く 事 業 と 積 極 的 に 連 携及 び 協 力 を 図 る （略） （略） 一～六 （略） 保健事業の内容 ４ すること。 に 連 携 及 び 協 力 を 図 る と と もに 、 他 の 保 険 者 や 被 用 者 保 険 の 保 （ 略） 保健事業の内容 ４ ととも に、他の 保険者や被用 者保険の保険者等とも連 携、協力 第三 険者等とも連携、協力すること。 ３ １・２ （略） 地域の特性に応じた事業運営 二～四 五 第三 （略） （略 ） 健 康管 理 及 び 疾 病 の 予 防 に 係 る 被 保 険 者 の 自 助 努 力 に つ い て 健 康 管理 及 び 疾 病 の 予 防 に 係 る 被 保 険 者 の 自 助 努 力 に つ い て の 一～六 七 支援 １ の 支援は 、被保 険者の 健康づくりに向けた意識 や行動の変容を 図る ことを 目的と して、被保険 者がそれぞれの年齢や健 康状態 等に 応じ、健 康づく りの取組を開始 するきっかけや継続する た めの支 援等と して実施 するものである。当 該支援を実施する場 合 には、 個人の 予防・ 健康づくりに向けたイン センティブを提 供す る取組 に係る ガイドライン （平成二十八年五月十八 日保発 第一 号厚生労 働省保 険局長通知）も 踏まえつつ、当該目的に 照 4 ら し て 、 当 該 支 援 が 真 に 効 果的 で あ る か に つ い て 定 期的 に 評 価 当 該支援の実施に当たっては、必 要な医療を受けるべき被 保 しながら行うこと。 ２ 険 者の医 療機関 への受 診抑制を招き、これによ り症状が重症化 すること等がないよう、十分に留意すること。 5
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