○ 旧 対 照 条 文 正 後 現 行 （傍線の部分は改正部分） 健 康 保 険 法 に 基 づ く 保 健 事 業 の実 施 等 に関 す る 指 針（ 平 成 十 六年 厚 生 労 働省 告 示 第 三百 八 号 ） の一 部 を 改正 す る 件 新 改 本指針策定の背景と目的 健康保険法に基づく保健事業の実施等に関する指針 第一 」（平成 十二年三月三十一日厚生省 発健医第百十五号等）を 中核 「 二 十 一 世 紀 に お け る 国 民 健 康 づ く り 運 動 （ 健 康 日 本 二 十 一） 」 （平成十二年 三月三十一日厚生省発健医 第百十五号等）を中核 と す る 国 民 の 健康 づ く り や 疾 病 予 防 を さ ら に 推 進 す る た め 、 健 康 一 と す る 国 民 の 健 康 づ くり や 疾 病 予 防 を さ ら に 推 進 す る た め 、 健 康 増進法（平成十四年法 律第百三号）が平成十五 年五月一日に施行 「 二 十 一 世 紀 に お ける 国 民 健 康 づ く り 運 動 （ 健 康 日 本 二十 一 ） 本指針策定の背景と目的 健康保険法に基づく保健事業の実施等に関する指針 第一 一 増進 法（平成十四年法律第百 三号）が平成十五年五月 一日に施行 ま た 、 平 成 二 十 年 四 月 一 日 に は 、 高 齢 者の 医 療 の 確 保 に 関 す る さ れ 、 同 法 に 基 づ く 健 康 増 進事 業 実 施 者 に 対 す る 健 康 診 査 の 実 施 また、平成二十年 四月一日には、高齢者の 医療の確保に関する 法律（昭 和五十七年法律第八十号） 及び特定健康診査及び特 定保 さ れ 、 同法 に 基 づ く 健 康 増 進 事 業 実 施 者 に 対 す る 健 康 診 査 の 実 施 法 律（昭和五十 七年法律第八十号）及び特 定健康診査及び特定保 健 指 導 の 実 施 に関 す る 基 準 （ 平 成 十 九 年 厚 生 労 働 省 令 第 百 五 十 七 等に関す る指針（平成十六年厚生労 働省告示第二百四十二号 。以 健 指導の実施に関する基 準（平成十九年厚生労働 省令第百五十七 号）が施行されたこと に伴い、健康診査等実施 指針の一部が改正 等 に関する指針 （平成十六年厚生労働省告 示第二百四十二号。以 号） が施行されたことに伴い 、健康診査等実施指針の 一部が改正 さ れるとともに、同法に基づく 特定健康診査及び特定保 健指導の 下 「 健 康 診 査 等実 施 指 針 」 と い う 。 ） が 平 成 十 六 年 六 月 十 四 日 に さ れ る とと も に 、 同 法 に 基 づ く 特 定 健 康 診 査 及 び 特 定 保 健 指 導 の 適 切 か つ 有 効 な 実 施 を 図 る た め の 基 本 的 な 指 針 （ 平 成 二 十 年 厚生 下 「 健 康 診 査 等 実 施 指針 」 と い う 。 ） が 平 成 十 六 年 六 月 十 四 日 に 適 切かつ有効な 実施を図るための基本的な 指針（平成二十年厚生 労 働 省 告 示 第 百五 十 号 ） 等 の 関 連 告 示 が 適 用 さ れ 、 生 活 習 慣 病 の 公布されたところである。 労 働省告示第百五十号） 等の関連告示が適用され 、生活習慣病の うち特に糖尿病、高血 圧症、脂質異常症等の発 症や重症化を予防 公布されたところである。 う ち 特 に 糖 尿 病 、 高 血 圧 症 、 脂 質 異 常 症 等 の 発 症 や 重 症化 を 予 防 1 す る こ と を 目 的 と し て、 メ タ ボ リ ッ ク シ ン ド ロー ム に 着 目 し た 生 活習慣病予防のための 健康診査（以下「特定健 康診査」という。 することを目 的として、メタボリックシンド ロームに着目した生 さらに、平成二十五年度 からは「二十一世紀にお ける第二次国 活習 慣病予防のための健康診 査（以下「特定健康診査 」という。 さ ら に 、 平 成 二 十 五 年 度 か ら は 「 二 十 一 世 紀 に お け る 第 二次 国 民健康づくり運動（健 康日本二十一（第二次） ）」（平成二十四 ） 及 び 保 健 指 導 （ 以 下 「 特 定保 健 指 導 」 と い う 。 ） の 実 施 が 、 保 民健 康づくり運動（健康日本 二十一（第二次））」（ 平成二十四 年 厚 生 労 働 省 告 示 第 四 百 三 十号 。 以 下 「 健 康 日 本 二 十 一 （ 第 二 次 ）及び 保健指導（以下「特定保健指導 」という。）の実施が、 保 年 厚 生 労働 省 告 示 第 四 百 三 十 号 。 以 下 「 健 康 日 本 二 十 一 （ 第 二 次 ）」とい う。）が適用され、健康づ くりや疾病予防の更なる 推進 険者に対し義務付けられることとなった。 ） 」という。） が適用され、健康づくりや 疾病予防の更なる推進 を図ることとされた。 険者に対し義務付けられることとなった。 を図ることとされた。 加 え て 、 平成 二 十 八 年 四 月 一 日 に は 、 持 続 可 能 な 医 療 保 険 制 度 を 構 築 する た め の 国 民 健 康 保 険 法 等 の 一 部 を 改 正 す る 法 律 （ 平 成 二 十七年法律第 三十一号）による健康保険 法（大正十一年法律第 七 十号）第百五十条の改 正により、全国健康保険 協会管掌健康保 険及 び組合管掌健康保険の保 険者（以下「保険者」と いう。）は 、 健 康 教育 、 健 康 相 談 及 び 健 康 診 査 並 び に 健 康 管 理 及 び 疾 病 の 予 防 に係る被保険 者及びその被扶養者（以下 「加入者」という。） の 自助努力についての支 援その他の加入者の健康 の保持増進のた めに必要な事業を行うように努めなければならないこととされ な 事業（以下「保健事業 」という。）に関して、 その効果的かつ 力 についての支 援その他の加入者の健康の 保持増進のために必要 び 健 康 診査 並 び に 健 康 管 理 及 び 疾 病 の 予 防 に 係 る 加 入 者 の 自 助 努 定 保 健 指 導 の ほ か 、 同 条 第 一 項 に 規 定 す る 健 康 教 育 、 健康 相 談 及 保 ちつつ、保険者が加入 者を対象として行う特定 健康診査及び特 本 指針は、同条第六項に基 づき、健康診査等実施指 針と調和を 加入者の健康の保持増 進のために必要な事業（ 以下「保健事業」 、同条第一項に規 定する健康教育、健康相談 、健康診査その他の い う 。 ） を 対 象 と し て 行 う 特 定 健 康 診査 及 び 特 定 保 健 指 導 の ほか 保険 者」という。）が被保険者 及び被扶養者（以下「加 入者」と 康保険協会管掌健康保 険及び組合管掌健康保険 の保険者（以下「 第 五 項 に 基 づ き、 健 康 診 査 等 実 施 指 針 と 調 和 を 保 ち つ つ 、 全 国 健 本指針は、健康保険 法（大正十一年法律第七 十号）第百五十条 た。 効率的な実施を図るため、基本的な考え方を示すものである。 2 とい う。）に関して、その効果 的かつ効率的な実施を図 るため、 （略） 二 （略） 基本的な考え方を示すものである。 二 こ う し た 中 で 、 近 年 、 特 定 健 康 診 査の 実 施 や 診 療 報 酬 明細 書 及 び 調 剤 報 酬 明 細書 （ 以 下 「 診 療 報 酬 明 細 書 等 」 と い う 。 ） の 電 子 三 び 調 剤 報 酬 明 細 書 （ 以下 「 診 療 報 酬 明 細 書 等 」 と い う 。 ） の 電 子 化の進展等により、保 険者が健康や医療に関す る情報を活用して こ う し た 中 で 、 近 年 、 特 定 健 康 診 査 の 実 施 や 診 療 報 酬明 細 書 及 化の 進展等により、保険者が 健康や医療に関する情報 を活用して 加 入 者 の 健 康 課 題 の 分 析 、 保健 事 業 の 評 価 等 を 行 う た め の 基 盤 の 三 加 入 者 の健 康 課 題 の 分 析 、 保 健 事 業 の 評 価 等 を 行 う た め の 基 盤 の 整備が進んでいる。 （略） 保健事業の基本的な考え方 四・五 整備が進んでいる。 ま た 、 平 成二 十 七 年 に は 、 健 康 寿 命 の 延 伸 と と も に 医 療 費 の 適 正化 を図ることを目的として 、民間主導の活動体であ る日本健康 会 議 が 発足 し 、 自 治 体 、 企 業 、 保 険 者 等 に お け る 先 進 的 な 取 組 を 横 展開するため 、平成三十二年までの数値 目標を定めた「健康な まち・職場づくり宣言二〇二〇」が採択されたところである。 （略） 第二 保険者の役割の重視 １ （略） 一 （略 ） ２ 保険者の役割の重視 保健事業の基本的な考え方 四・ 五 第二 一 １ 保 険者 は 、 加 入 者 の 特 性 に 応 じ た き め 細 か い 保 健 事 業 を 実 施 保険 者協議 会等を 活用すること などにより、他の被用者 保険の 五 十七条 の二第 一項の 規定に基づき都道府県ご とに組織される の参加 を促進 するため 、高齢者の医療の確 保に関する法律第百 小規 模な事業 所に使 用される被保険 者についても、保健事業 へ 保健 事業へ の参加 率が低い傾向 にあると考えられる被扶 養者や し 、その 際には 職場及 び地域の特性にも配慮す ること。また、 保険者 協議会」 という。）等 を活用することなどによ り、他の 組 合 管 掌 健 康 保 険 等 の各 保 険 者 が 協 議 し 、 連 携 す る 場 （ 以 下 「 以下 「国保 」とい う。）、全国健康保険協 会管掌健康保険及び の 参加を 促進す るため、都道府県ごと に設ける国民健康保険（ 小規模 な事業所 に使用される 被保険者についても、保 健事業へ 保 健 事 業 へ の 参 加 率 が低 い 傾 向 に あ る と 考 え ら れ る 被 扶 養 者 や し、 その際 には職 場及び地域の特性にも配 慮すること。また、 保険者は、加入者の特性に 応じたきめ細かい保健事 業を実施 ２ 保険 者、国民 健康保 険（以下「国保 」という。）の保険者、 市 3 町 村 及 び 地 域 産 業 保 健 セ ン ター と 連 携 す る な ど の 工 夫を す る こ 被 用 者 保 険 の 保 険 者 、 国 保 の 保 険 者 、 市 町 村 及び 地 域 産 業 保 健 （略） （略） （略） 一～ 六 （略） 第三 保健事業の内容 二～ 六 ３ センターと連携するなどの工夫をすること。 （ 略） と。 ３ （略 ） 保健事業の内容 二～六 第三 （略） （略 ） 健康管理及 び疾病の予防に係る加入者 の自助努力についての 健 康 管 理 及 び 疾 病 の 予 防 に 係 る 加 入 者 の 自 助 努 力 に つ い ての 支 一～六 七 援 １ 支 援 は 、 加 入 者 の 健 康 づ く りに 向 け た 意 識 や 行 動 の 変 容 を 図 る こと を目的と して、 加入者がそれぞ れの年齢や健康状態等に 応 じ、健 康づく りの取組 を開始するきっかけ や継続するための支 援 等とし て実施 するも のである。当該支援を実 施する場合には 、個 人の予 防・健 康づくりに向 けたインセンティブを提 供する 取組 に係るガ イドラ イン（平成二十 八年五月十八日保発第一 号 厚生労 働省保 険局長通 知）も踏まえつつ、 当該目的に照らして 、 当該支 援が真 に効果 的であるかについて定期 的に評価しなが 当 該 支 援 の 実 施 に 当 た っ て は 、 必 要 な 医 療 を 受 け るべ き 加 入 ら行うこと。 ２ 者の医 療機関 への受診 抑制を招き、これに より症状が重症化す ること等がないよう、十分に留意すること。 4
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