受験生に対する熊本地震の特別措置についてこのたびの熊本地震で被災されたみなさんに心からお見舞い申し上げます。本学では平成 29 年度入試を受験される方へ、下記のとおり特別措置を実施いたします。特別措置を申請される方は出願前にご連絡ください。【1】対象者 2016 年熊本県熊本地方の地震による災害救助適用地域に居住し、以下 A～C のいずれかに該当する方。 A：被災地に居住する主たる家計支持者（学資負担者）が亡くなられた方。 B：主たる家計支持者（学資負担者）の所有・居住する家屋が全壊・焼失・消滅および大規模半壊・半壊（床上浸水）された方。 C：被災地に居住する主たる家計支持者（学資負担者）が被災を原因とする負傷により長期療養を必要とする方、または失業された方。【2】特別措置の内容被災時以降 2017 年 3 月末までに実施する全入学試験に係る入学予定者に対し、入学金を全額免除（入学手続時に免除する）【3】申請書類（１）2017 年度入学金免除措置願（本学所定様式）（２）【1】対象者 A～C を証明する以下のいずれかの証明書 A：「死亡診断書（写）」または「死亡を証明できる書類（写）」 B：「罹災証明書」（写しも可） C：「診断書（写）」（被災を原因とする負傷により長期療養）もしくは「離職証明書（写）」【4】申請方法各入学試験の入学手続き期間内に、入学手続書類と【3】申請書類を入学手続き書類送付用封筒に同封し簡易書留速達郵便にてご提出ください。（締切日消印有効） ≪ご連絡・お問い合わせ先≫ 神戸芸術工科大学広報入試課電話：078-794-5039 平成 29 年度神戸芸術工科大学学長入学金免除措置願殿私は、2016 年に発生した熊本県熊本地方の地震に被災いたしました。つきましては、下記のとおり特別措置の適用を申請いたしますので、よろしくお願い申し上げます。試験区分入学学科例）一般入学試験（前期）学科（映像表現学科のみコースを記入）ふりが氏生な名年月日現住所連絡先西暦年月りが日性別男・女〒 ℡ 〒（現住所と異なる場合のみ記載）ふコース ℡ な保護者氏名保護者住所〒 ℡ 〇主たる家計支持者（学資負担者）の申請理由 A．死亡 B．所有・居住する家屋の全壊・焼失・消滅・大規模半壊・半壊（床上浸水） C．被災を原因とする負傷による長期療養、または失業された方（できるだけ詳しく記入してください）被災状況提出する証明書西暦年月日氏名保護者氏名印 ○ 印（続柄 ○ ）