領収書発行依頼 - 電気工事技術講習センター

領収書発行依頼
（認定電気工事従事者認定講習）
フ　リ　ガ　ナ
１．氏　名　（受講者名）
印
2．生年月日
ゆうちょ支払い
3．使用した振込期間
金額
(○を付けて下さい。)
認定電気工事従事者認定講習　１２，５００円
銀行支払い
コンビニ支払い
認定電気工事従事者認定講習　１２，５００円
収納代行手数料　２３０円
4．入金日
5．領収書の宛名
6．電話番号
7．領収書の発行日付
平成　年　月　日
どちらかに○をしてください
8．領収書の受取方
9．領収書の送付先
メールにＰＤＦ（ｶﾗｰ）を添付　・　郵送
〒
郵送希望の場合は、ご記入ください。
＊　郵送を希望した方は、返信用封筒（８２円切手貼付・宛名を記載）を同封して
下記の住所へ送付してください。
送付先
〒１０５－０００４　東京都港区新橋４－７－２　（６東洋海事ビル４階）
一般財団法人電気工事技術講習センター　総務部

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