様式９ 平成 柏市長 秋 山 団 浩 保 体 年 月 日 あて 名 代 表 者 氏 名 印 ○ 代 表 者 住 所 ※申 請 書 と同 じ印 鑑 を押 してください。 防 犯 灯 修 繕 費 補 助 金 交 付 請 求 書 平成 年 月 日付け柏地地第 で通知のあった平成 度防犯灯修繕費補助金を，下記のとおり請求いたします。 記 １．交付請求額 円 ２．振込先 金融機関名 預金種目 普通預金 フリガナ 通帳口座名義 店番号 支店名 口 座 番 号 年
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