様式4 柏市長 秋 団 山 体 浩 保 あて 名 役名・代表者氏名 住 ・ ㊞ 所 防 犯 灯 設 置 費 補 助 金 交 付 申 請 書 平成 年度における防犯灯設置費補助金の交付を受けたいので, 関係書類を添えて申請します。 記 1 補助内容 LED 灯 2 LED 灯 以 外 ①新設(既存の柱を利用するもの) 灯 灯 ②新設(柱を新たに設置するもの) 灯 灯 ③新設(現物支給によるもの ) 灯 ④改修(照明器具のみ改修するもの) 灯 灯 ⑤改修(柱・照明器具とも改修するもの) 灯 灯 ⑥改修(現物支給によるもの ) 灯 交付申請額 円 (工事見積額の合計を消費税込みで記入してください) 3 添付書類 (1) 工 事 業 者 の 見 積 書 の 写 し ※照 明 器 具 のワット数 も記 載 すること。 (2) 工 事 予 定 箇 所 を 示 す 位 置 図
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